脑干梗死护理和查房.pptVIP

ICU护理查房 病因 临床表现 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 护理问题 颅内压增高 清理呼吸道无效 肢体活动障碍 皮肤受损的可能 潜在并发症：肺部感染 潜在并发症：下肢静脉血栓 便秘 颅内压增高 相关因素：与氧的供需失调、脑水肿有关 护理措施：1) 仰卧位、头偏向一侧，床头抬高30度 　　　　　 2) 密切观察生命体征，尤其是瞳孔的变化 　　　　　 清理呼吸道无效 相关因素：与患者神志、梗塞部位有关 护理措施：1）病房温度湿度适宜 　　 2）严格无菌操作、及时清理呼吸道分泌物 3）充分湿化气道，按时雾化给药 4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）妥善固定插管，并严格交接插管深度。