肾脏替代治疗的相关护理.ppt

在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流，，人的肾小球以对流清除溶质和水分 超滤率：指在稳定的单位跨膜压下，透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位是 ml/h?mmHg 中空纤维性 血液滤过器，滤过膜的滤过性能接近肾小球基底膜， 好的滤器：生物相容性好，截留分子量明确，高通透，抗高压，滤器容积小（40~60ml） 滤过膜具有一定的吸附作用 无抗凝：首先用肝素盐水预冲，浸泡10~15min, 上机前用盐水冲洗滤器和管路， 血流速在200~300ml/min，每15~30min用盐水冲洗滤器，增加超滤 ，去除冲洗液 通过前稀释法 补充置换液（治疗中避免输血） 肝素的副作用 ：出血: 应用肝素出血时，用鱼精蛋白中和， 1mg鱼精蛋白中和1mg肝素，注意过敏体质。 2.血小板减少（1.25万单位肝素钠 = 一支= 100mg） 肝素相关性抗体（HAT）形成所致。1型HAT所致BPC减少与肝素使用的时间和剂量有关，2型HAT多由牛肝素引起，猪肝素较少。 3.高血钾、瘙痒、血脂异常。 枸橼酸抗凝副作用 ：低钙血症，可输入钙剂逆转。 肝功能衰竭，乳酸中毒，低氧血症 者慎用 置换