中南大学 病理生理学 第十七章 胃肠功能障碍.ppt

四、防治原则 药物治疗 促动力药 平滑肌松弛药 轻泻药 手术治疗 第二节　吸收不良Malabsorption 一、概念 各种疾病所致肠腔内一种或多种营养物质未能充分消化或不能顺利地通过肠壁吸收入血，以致营养物质从粪便中排出，引起相应营养物质缺乏的现象。 二、发病机制 1、肠腔内消化 2、肠黏膜吸收面的功能结构 3、正常的淋巴、血流 4、正常的肠运动功能 依 赖 正常吸收功能 1. 消化不良 　（１）胰腺功能障碍 腔内消化障碍 肠腔胰液不足 胰腺实质破坏 导管阻塞 胰酶含量下降 （２）胆盐减少 胆盐：是胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合 的钠盐或钾盐 — — 低浓度 单体 高浓度 微胶粒 — — — Cap. Intestinal Wall 淋巴 甘油三酯 肠内胆盐缺乏 胆道梗阻 肝脏实质病变 胆盐排出不畅 胆盐合成减少 脂肪消化与吸收，脂溶性维生素的吸收。 - （３）寡糖酶缺乏 淀粉酶 淀粉 麦芽糖 α－糊精 蔗糖 乳糖 寡聚糖 寡糖消化酶 麦芽糖酶 α－糊精酶 蔗糖酶 乳糖酶 单糖 普遍性缺乏 单乳糖酶缺乏 肠粘膜广泛受损 原发性 继发性 2. 吸收不良 （１）小肠蠕动障碍 过快: 食糜通过太快 过慢: 细菌过度生长， 细菌分解结合胆盐 （２）肠壁损伤 手术切除 肠黏膜病变 吸收面积减少 （３）肠的淋巴、血流不足 淋巴发育不良、淋巴管阻塞性病变 肠黏膜缺血、淤血　 脂肪及脂溶性物质吸收不良 吸收障碍 上皮损伤 三、临床表现 腹泻、腹痛、腹胀，维生素缺乏，贫血及体重减轻等表现 营养物质丢失 营养缺乏 四、防治原则 病因治疗 对症治疗 * * 第十七章 胃肠功能障碍 (Gastrointestinal Insufficiency) 中南大学病理生理学教研室 邓恭华 A 43 year old female presents to the ED with cc of “burning pain” in her abdomen for one month. She notes the pain is intermittent, not-positional, worst 3 hours after a meal, and is mitigated immediately after a meal. Her pain is worse at night (particularly between 11 pm and 2 am) and prevents her from “sleeping well”. She also notes mild nausea, no vomiting. Her BMs are daily and “normal.” She sees no blood / melana PR. 嗝逆，反酸，恶心 食欲不振 便秘 胃胀，腹胀，烧心 2、为什么会有这些症状和体征 1、这是哪个系统的表现 胃胀腹胀烧心 嗝逆反酸恶心 食欲不振便秘 组成 Gastro-intestinal tracts 概述（Introduction） 功能 Digestion Absorption Evacuation 体内最大的细菌库 多种病因所致胃肠道的功能性与器质性疾病伴有多种消化道症状和体征。 胃肠功能不全 23.8 亿 ￥ 发病率高 就诊病人- 冰山一角 25% 就诊率 75% 未就诊 率 70 % 女性 30% 男性 专家门诊 初步诊疗 类型 胃肠动力障碍 (Gastrointestinal motor disorders ) 吸收不良 (Malabsorption) 屏障功能障碍 (Gut barrier dysfunction) 第一节 胃肠动力障碍 Gastrointestinal motor disorders 一、概念 移行性复合运动 (MMC: migrating motility complex) 蠕动 (Peristalsis) 分节运动 (Segmentation contraction) 袋状运动 (Haustral contraction ) 混合运动和集团运动 (Mixing and mass