附子理中汤加味治愈顽固性咳嗽3例.pdfVIP

维普资讯 ／一 2， 3。 《按摩与导引》 41 附子理 中汤加 昧治愈 顽 固性 咳嗽 3例 ． J／o· ． 。 ． 广东省中医院呼吸内科 (5101401 关键词互 l f医药疗型兰!=兰 顽 固性咳嗽是 呼吸内科 尊： 旁参20g，干姜9g．云拳3。g，附子12皋，鸟梅 病 目前 尚无完善的诊断标准 ． 一般认为咳嗽 9g，白采 5g，燕仁 3 ，北芪 3Og，砂仁 6g 经常规治疗无效 ．超过 了3周以上者 ．即可称 (后下)，甘草 9g 药后 3天，腹泻止，咳嗽、 之为顽同性咳嗽 顽咳的治疗报道多，主要从 咯疲、气促大减．．第 4天复诊，双肺哮鸣音消 治肺止咳着手．以 “止嗽敞” 三拗汤” 、 失，继续上法方加法夏 12g、陈皮9 等 4剂调 “二陈汤”等的治咳经典方报道尤多，本人从 理后 ，7天基拳痊愈 追踪 1个月无复发 一 次意外的治疗发现 “附子理中汤”对虚寒型 这 一意外的止咳效 果引起我的深思 回顾 咳嗽疗效甚佳．特报道如下，以供临床同行借 该病发展经过 ，症状特点，实乃脾 胃虚寒，湿 鉴 ： 浊内阻之犯肺之证，故温中健脾祛湿之理中汤 患者董某某，女，24岁 慢性咳嗽 8个 显效，而 纯宣肺化瘴止咳难奏效 ，此乃 “治 月，长期中西医结合治疗，服过多种抗生素， 病求因”的道理。这一意外收获使我深受启 甚至激素治疗，无效 1996年夏到我院呼吸科 发，临证中又如法炮制 ，治愈 ，2倒类似的顽 住院，经纤维史气管镜检查确诊为 “支气管 内 咳患者。 膜 结核 ” (连 续 4次疲 PCR—TB—DNA：阳 其一：患者钟某某，女 ，25岁，慢性嗫 性J 给予抗痔治疗6个月后痊愈 停用抗痨 嗽 5个月，服用多种抗生素，抗过敏药，曾多 药后第2个月叉开始咳嗽，曾多方治疗，服用 方中西医治疗，无效 来诊时查其病历，所用 三榭汤、二陈汤、止嗽散 ，并配合抗生素治 抗生素扳 ；，甚至用过激素、镇咳药．仍不止 疗，无效，已3个月，就诊时见咳嗽 ，痍多色 咳，肺功能激发试验 阴性，症状咳嗽 ，白泡沫 白泡 沫状 ，气促 、胸 闷、 口淡不渴 、倦 怠乏 痰 ，量多，口不竭，大便烂 ，口淡，纳差，下 力 、纳呆 、大便烂 ． 日1解 ，隔 日腹泻 1次 ， 腹寒冷感，舌质淡暗，苔 白腻 ，脉沉细：辨 水样使 ，无腹痛、无粘液脓血便，舌质淡暗， 证：脾 胃虚寒，痰浊内停，处于理中溺加昧， 苔白厚腻，脉沉细，RE：双肺呼吸音清，右中 蛇方如下：党参2og，白术 l5g，苍术 l5，云 下肺可闻及哮喘音。考虑患者腹泻 日九、纳 苓 30g．陈皮 9，法夏 12g，肉桂 I．6g(蝎J， 差，结合脉象，一派脾虚寒湿阻之征 ，处于附 干姜 6g，更甘草 5g，蔻仁 6g(后下J．苡仁 子理中汤加温申健脾止泻之品，处方如下 ：党 30g。药后咳嗽、略疲减轻．腹中暖感 加复服 讨论：实践证明，牵引加推拿治疗颈椎椎 慢，心排出量减少，血压降低 在治疗中应当 问盘病变 ，是最有效的方法之一 本科治疗 重视 ，但也要考虑个体差异及适应能力等 因 200余例，均取得满意 效 本病例之不良反 素 采用小剂量 、锺时间开始，循序渐进的方 直尚属首侧 经分机 ．可能与牵引重量与年龄 法，方能取得安全满意的治疗效果，清同行借 有关，也不能排除牵引刺激颈动肿窦而致心率 鉴 ， 维普资讯 z一 弓 42 1997年第五期(总76期)