(一)三甲培训9月底.ppt

学习“三甲医院评审标准”汇 报（一）李瑞峰2012年9月28日 第一轮评审17708所(含乡镇卫生院) 三级医院500余所，三级甲等医院占67%; 二级医院3,000余所，二级甲等医院占57%; 一级医院(含乡镇卫生院)13,000余所， 一级甲等医院占55%。 第一轮评审虽然完成了我国医疗服务体系框架和布局，但也存在着许多问题，主要表现在： 评审把医院规模、医疗设备扩张作为追求的硬标准，致使医院盲目加强基础设施建设; 对评审标准、评审方法执行上缺乏规范化培训，其主观性和随意性使评审结果缺乏公平性; 将评审作为一场晋级运动，对评审所发现的问题，缺乏追踪及持续有效监管; 未能实现既定医院监管计划(周期性复审等)。 口子一开，各地积极响应。 很1年多的时间内，各省市参照以往的标准，陆续出台本地细则，评出400多家三甲医院。 把2010年以来获评的240多家“三级或三甲”，因为没有区域规划，而遭卫生部摘牌或重新评审。 二、新的评审方法 医院评审标准的设计 体现三个转变三个提高的要求 三个转变: 在发展方式上：由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 三个提高: 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。 卫生主管部门 《三级综合医院评审标准实施细则》则是重启三级综合医院评审的而制定详细标准。是卫生行政主管部门评审的具体标准，增强了评审标准的可操作性。 《细则》也是作为各省级卫生主管部门在制定自己省内三级医院评审标准的基础，卫生部要求，各地可结合本地特点对细则进行调整，但必须“标准只升不降，内容只增不减。 医疗机构 《细则》给医院的各项工作订立了一个个指标，要求医院建立通畅的沟通平台，实现标准有序的文档管理，设计出可行有效的自查流程和科学准确的改进建议，建设完善的信息系统，再通过对这些指标的一一达标，就能较顺利的通过评审。 《细则》同时也为医院提高医疗质量，改善医疗服务和提升患者满意度提供了详细而明确的努力标准。 评审流程 三甲标准的评分 评分说明的制定遵循PDCA循环原理, P即plan, D即do, C即check, A即action, 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进? (一)基本条款 适用于所有三级眼科医院? (二)核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本?最常用?最易做到?必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的条款,列为“核心条款”,带有★标志? 评审结果采用A?B?C?D?E五档表达方式 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目? 判定原则是要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求? 谢谢！ 依此类推 各种事件、事故、问题、都可以运用追踪法和PDCA法，进行分析、认识和改进。 新的三甲，就是要求我们的工作持续改进。 重要的是过程。 做你所写的 写你所做的 有工作就有制度 有人员就有职责 谢谢聆听！ 29个核心条款 个别非核心条款 【监测指标解读】 (一)老年性白内障ICD-10:H25 1.实施手术前的评估与术前准备 为每一位需要行白内障手术的患者实施手术前评估及术前准备,对白内障患者眼部及全身情况做出正确的评价及术前准备,以便选择适当手术方式并行充分的术前准备,提高手术质量与安全性;确定患者白内障程度的晶体浑浊分级,通常包括有晶状体核混浊(N)?皮质混浊(C)?后囊膜下混浊(P)及晶状体核硬度分级(Emery分级标准),并记入病历? 2.手术适应症 为每一位需要行白内障手术的患者进行适应症的筛选,排除手术禁忌,提高手术质量?必须严格执行《白内障超声乳化技术管理基本要求》的要求,将手术适应证与禁忌证准确记入病历? 3.预防性抗菌药物选择与应用时机 根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术术野无污染,通常不需全身预防性应用抗菌药物?术前点用的滴眼剂,以单方剂广谱抗生素(喹诺酮类?氨基糖甙类)滴眼液为主,预防手术感染?术眼在手术前1天～3天点用抗生素滴眼液,4次/d?术后在应用抗生素滴眼液和眼膏预防感染的同时,联合应用糖皮质激素和/或非甾体抗炎滴眼剂,3次～6次