妇科、产、计划生育 二甲评审标准解读.doc

评审内容 1.产科医疗技术 分值45 评审要点 评审方法 扣分标准 （1）产科技术 5 1.开展产科疾病的诊断、鉴别诊断及处理。 2.开展技术（见附件4）。 1.实地考察产科业务开展情况。 2.查看有关记录。 少开展一种产科服务扣1分，一种服务开展质量不高扣1分。 (2)高危妊娠监测和处理 5 1.妊娠期间进行孕早、中、晚三次高危评分，作B超检查。 2.查出问题及时处理。 查阅孕产妇保健手册或门诊病历5份。 一份病历少一次评分扣0.5分；未及时处理一次扣1分。处理措施不当一次扣0.5分。 (3)产科危重病人的监护处理（MICU） 10 1.建立心、肺、脑复苏程序。具有相应的危重病种抢救常规，能开展①心、肺、脑复苏。②心力衰竭的抢救。③急性心律失常的抢救。④休克的抢救。⑤呼吸衰竭的抢救。⑥羊水栓塞的抢救。⑦产科出血的抢救。⑧水电解质和酸碱平衡紊乱的早期诊治。⑨子痫的抢救。⑩DIC的诊断和处理等抢救工作。 2.配备重症监护设备如多参数心电监护仪、血气分析仪、生化监测仪、血氧饱和度监测仪等。 3.配备抢救设备、器械和药品，如呼吸机、电动吸引器、静脉切开包、气管插管用具、氧源、一般用品。 4.必备抢救药品≥20种（见附件5）。 1.查阅心肺脑复苏程序。 2.选2—3名医护人员模拟复苏。 3.查阅各种抢救常规和记录。 4.查看监护仪器设备及运行情况。 5.查看急救设备、药品情况。 6.抽查评审前3年内产科危重病人抢救病历3份，了解抢救能力及效果。 1.无复苏程序扣5分。 2.复苏不正确每例扣1分。 3.无抢救常规每项扣1分。每缺一例抢救记录扣1分。 4.每缺一项监测或抢救设备扣1分，运行不良扣0.5分。 5.无抢救药品扣2分，不足20种，每少一种扣0.1分。 6.每一份病例抢救能力及效果不佳扣1分。 (4)胎儿监护技术 7 1.采用多种方法（如妊娠图、超声技术等）开展胎儿生长发育及成熟度监测。 2.开展胎动监测、胎心监护、胎儿血流监测、生物物理评分等方法，监测缺氧情况。 1.查看评审前半年开展的有关监测方法。 2.抽查2份病历，评估诊断正确率。 3.抽查评审前1年内5份胎儿宫内缺氧病历，评估诊断手段的符合率。 1.未开展此项工作不得分。 2.发现一例评估诊断不正确扣0.5分,缺一种检查方法扣1分,发现一例诊断不符合扣0.5分。 (5)产程处理 10 1.建立产程处理常规。 2.分娩操作技术合格。 3.具备防范急产、滞产的措施。 4.按规范正确使用缩宫素。 5.具备切实可行的产后出血防治措施。 1.查看3份病历，评估是否按产程图正确处理产程。 2.查看缩宫素使用指征是否正确，有无观察记录。 3.抽查评审前2-3年内3份产后出血病历，评估产后出血防治措施是否恰当。 4.实地观看一例接生操作。 1. 一例未使用产程图扣2分，使用不正确扣1分。 2.一例缩宫素产前使用无指征扣2分，无记录扣1分。 3.无产后出血防治措施扣2分，每发现一例产后出血防治措施不当扣2分。 4.接生操作不符合要求扣5分。 （6）剖宫产技术 8 严格掌握剖宫产指征，落实卫生部临床路径要求。 抽查5份剖宫产病历。 一例剖宫产未落实临床路径扣1.5分。 2.妇科医疗技术 30 (1)妇科技术 5 1.开展妇科疾病的诊断、鉴别诊断及处理。 2.开展技术（见附件4）。 1.实地考察妇科业务开展情况。 2.查看有关记录。 少开展一种产科服务扣1分，一种服务开展质量不高扣1分。 （2）生殖道感染诊治 7 能开展滴虫、霉菌、细菌性阴道炎及急性盆腔炎诊治。 1．实地考察生殖道感染业务开展情况。 2．查看有关记录。 少开展一项技术扣1分，一例诊治不正确扣0.5分。 （3）宫颈癌、乳腺癌筛查技术 6 按卫生部筛查技术方案开展工作。 同上。 一项未开展扣3分，一项未按技术方案开展扣2分。 （4）子宫全切术 4 严格指征，规范操作。 抽查子宫全切术4份，了解手术效果及预后。 一例手术效果及预后不好扣1分。 (5)内窥镜应用 8 开展腹腔镜、宫腔镜、阴道镜的检查和治疗。 查阅相关资料并实地考察，了解内窥镜的应用情况。 缺一项检查扣2分，少一项常规扣1分，一项应用不正确扣1分。 3.计划生育技术 15 (1)计划生育手术及计划生育并发症的处理 5 1.建立计划生育手术常规（取环术，计划生育并发症处理，输卵管通液术）。 2.建立计划生育并发症处理常规。 1.查看手术及处理常规。 2.查看评审前一年内有关病历3份，了解处理水平。 1.无手术及处理常规各扣2分。 2.一份病历处理不当扣1分。 (2)不孕症的诊治 5 1.建立诊疗常规。 2.开展相应检查，如基础体温排卵监测、子宫输卵管造影、内分泌激素测