中医养生4.病因学说与辩证.ppt

第一节 外因及其辨证 外因，自外界而来的病因，指六淫和疠气。不具备传染性的病因称为六淫；具备传染性的病因称为疠气。 一、 六 淫 （六邪）： 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六淫致病的特点： ①六淫致病多与季节气候、居住和工作环境有关。 ②六淫邪气可两种以上同时侵犯人体而致病。 ③六淫在一定的条件下相互转化。 ④六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪； ⑤六淫致病除了气候因素外，还包括了生物、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 （一）风邪的致病性质和特点： 1.风为百病之长，为六淫之中的首要致病因素，其他外邪多依附风邪致病。如风寒、风热、风湿等。 2.风性浮越向上，为阳邪，具有扬上浮，向外开泄的特点，故风邪致病多犯阳位，如头面、咽喉、肌表等，常见发热、恶风、汗出、头痛、等临床表现。 3.风邪善行数变，是指其致病部位不固定或症状时隐时现，如风痹的四肢关节肌肉游走性疼痛；数变，是指其发病突然或病情变化急骤，如中风、急惊风等。 4.风性主动，是指风邪致病在临床特点上表现出动摇不定的特性。如四肢抽搐、肢体颤抖、瘙痒不安等。 （二）寒邪的致病性质和特点： 1.寒伤阳气，为阴邪，其性阴冷必消耗阳气。临床表现要么因寒冷过强见恶寒、疼痛；要么因阳气不足见畏寒和机能衰减。 2.寒主收引，寒则冷缩、收敛，临床可表现为肌肤收敛、汗孔不开、筋脉牵引拘急等。 3.寒主凝滞、主疼痛，人体脏腑靠阳气温熙气机才能运化，体内液体靠阳气推动才能流畅，感寒则伤阳，临床可表现为气机运化呆滞，气滞、血瘀，不通则痛。故寒邪致病疼痛明显。 （三）暑邪的致病性质和特点： 1.暑性炎热、伤津，暑为盛夏炎热之气，只在盛夏炎热之时发病，表现为高热，热必耗水伤津。临床表现为高热、心烦、口渴、多汗等。 2.暑热升散、入心包，升散，是指其易伤人头目，临床可见头昏、目眩等；入心包，是指其易扰乱心神，临床出现伤暑和中暑证。 3.暑多挟湿 盛夏炎热同时又多雨而潮湿，热蒸湿困，气流不畅。临床可见身热不扬、烦渴、身重困胀、便溏、苔黄腻等等。 （四）湿邪的致病性质和特点： 1.湿为阴邪，阻遏气机 气是推动水湿运行的动力，湿重则气难运行，气阻则湿停。 2.湿性重浊，重，是指湿邪阴水质重。临床可见伴有沉重感的各种症状，如头痛、身重倦怠等；浊，是指湿邪阴水混秽不洁。临床可见伴有水分泌物混浊的各种症状，如湿疹脓液、流浓鼻涕等。 3.湿性黏滞 黏滞是指湿邪阴水难去，缠绵。临床可见病程缠绵的各种表现。 （五）燥邪的致病性质和特点： 1.燥邪干燥 燥伤津液，令人干燥。而且燥为秋天主气直接通于肺脏。 2.燥邪涩滞 燥伤津液，气道不滑利。临床可见伴有涩滞感的各种症状，如皮肤不光滑、痰不易咯出、大便干涩等。 （六）火（热）邪的致病性质和特点： 1.火（热）为阳邪，炎上，易伤人阴液 火（热）属阳，火焰向上，一是致病多于人体上部，口渴、舌红；二是水火不容，煎熬津液，口渴、咽干、唇燥。 2.火（热）急迫、易动风、动血、扰心神 火（热）变化迅速，致病有发病急、变化快的特点。高热易惊风，常见小儿急惊风；迫血妄行易动血，常见各种出血；热入心包易扰心神，常见心烦等。 3.火（热）易致疮疡肿疖 疮疡肿疖多由于热甚，化脓也因其热甚肉腐。 二、 疠 气 疠气，是外因致病中具有强烈传染性的病邪。疠气致病，具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。 疫疠的发生与流行，多与下列因素有关： ①气候因素（如久旱、酷热等） ②环境和饮食（如空气、水源、食物的污染） ③预防隔离工作 ④疫疠的流行与社会的经济、文化状况有关。 第二节 内因及其辨证 内因，是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因自内而生，主要是指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 一、七情与内脏气血的关系 中医认为，人的精神活动与内脏密切相关，可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。又说心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。喜怒思忧恐，简称“五志”。不同的情志变化对各脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化，也会影响情志的变化，七情与内脏气血关系密切。 二、七情致病的特点 七情致病不同于六淫。六淫侵袭人体，从皮肤或口鼻而入，发病之初均见表证。而七情内伤，则直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱、气血失调，导致多种病