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红细胞比积测定 红细胞比积（Hct、PCV ）：指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血中所占体积的比值，又叫红细胞体积分数。 红细胞形态检验-镜检 一、正常形态 在良好的血涂片上，向心性浅染。成熟红细胞是呈粉红色，平均直径7.2um，呈圆盘状,中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。 网织红细胞（Reticulocyte,Ret)计数 网织红细胞：是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞。 方 法：自动分析仪器检测、煌焦油蓝或新亚甲蓝染色 参考值：0.5-1.5%（成人）、2.0-6.0%（新生儿） 临床意义： 反映骨髓造血功能 贫血治疗疗效判断和观察指标 贫血病情观察指标 红细胞沉降率（ESR)测定 概 念：红细胞在一定条件下沉降的速率 方 法：魏氏手工方法 电子血沉仪 参考值：0-15mm/h（男） 0-20mm/h（女） 临床意义： 生理性变化：性别、妊娠、年龄、居住地 病理性变化：炎性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症 临床意义： 生理性变化：年龄、日间变化、运动、疼痛、情绪影响、妊娠与分娩 病理性变化：增高（＞10×109/L）、降低（＜4.0×109/L） 病理性增多：急性细菌性感染、化脓性感染；广泛的组织损伤或坏死；急性出血、溶血、术后；急性中毒；恶性肿瘤；粒细胞白血病；骨髓增殖性疾病 病理性减少：感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染；血液病；再障、粒细胞减少症；化学药品与放射损伤；脾亢及自身免疫性病；过敏性休克 核象变化 粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况，反映粒细胞成熟度 核 象 变 化：反映某些疾病的病情和预后 核左移：外周血，中性粒杆状核↑，甚至出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原粒等幼稚细胞，称核左移。常伴中毒颗粒，空泡变性，核变性。可见于急性化脓性感染，白血病等。 核右移：正常中性粒以三叶核为主，若五叶核以上超过3%，称核右移，为造血功能衰竭或造血物质缺乏所致。可见于巨幼贫、恶性贫，用抗代谢药物后。 形态异常 嗜酸性粒细胞（eosinophil, E） 增多可见于： 寄生虫病：血吸虫、丝虫 变态反应性疾病：哮喘、药物过敏 皮肤病：湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎 血液病：慢粒、恶性淋巴瘤 某些肿瘤：转移瘤 某些传染病：猩红热 其他：风湿病、肾上腺皮质功能降低 嗜碱性粒细胞（Basophil, B） 参与超敏反应 慢性粒细胞白血病 慢性溶血 骨髓纤维化症 脾切 淋巴细胞（lymphocyte, L） 增多可见于 病毒性感染：麻疹、风疹、腮腺炎 肿瘤疾病：急性、慢性白血病 急性传染性恢复期：结合病后期 移植排斥反应 减少 急性化脓性炎症 肾上腺皮质激素治疗 单核细胞（monocyte, M） 增多 某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染性 减少 无临床意义 红斑性狼疮细胞检验 SLE多见于青壮年女性，是自身免疫结缔组织病。 （一）、LE细胞形成3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 （二）、临床意义 发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查，才能确诊。 临床意义 生理变化 新生儿PLT较少，3个月后达到成人水平 晨间变化：早晨较低，午后较高，冬季高于夏季，进食或运动后升高 妇女经期或妊娠期PLT升高 动脉＞静脉＞外周血 病理变化 PLT增多：＞400×109/L 一过性增多：急性大出血、溶血、急性化脓性感染或脾切除术后 持续性增多：骨髓增生性疾病：慢粒、真红、原发性血小板增多症 PLT减少：＜100×109/L 生成障碍：造血功能障碍(再障、白血病、骨纤、放射病药物损害) 破坏过多：ITP、SLE、脾亢、药物中毒、细菌或病毒感染（败血症、伤寒、麻疹） 消耗过多：DIC、TTP PLT平均容积（MPV）和分布宽度（PDW）测定 参考值 PDW：15.5-18.1% MPV：6.8-13.6fl 临床意义 MPV评价骨髓造血功能的指标 PDW在某些疾病的鉴别诊断中有意义 典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 尿沉渣（显微镜）检查 利用显微镜检查尿中有形成份 诊断泌尿系统疾病的重要方法之一 对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断 对疾病严重程度和预后判断具有重要意义 尿试纸化学分析法不能取代 主要检查细胞、管型