临床血液安全-Paul M. Ness.ppt

* In 2007 the Ministry of Health, UNAIDS and WHO have prepared this updated assessment of the AIDS epidemic in China. The estimation result showed by the end of 2007, approximately 700,000 are now HIV positive (range 550,000-850,000). The HIV infection rate among China’s population is 0.05 per cent (range 0.04-0.07%). The estimated number of AIDS cases is 85,000 (range 80,000-90,000). The estimated new HIV infections in 2007 are 50,000 (range 40,000 -60,000) and there are estimated 20,000 AIDS-related deaths (range 15,000-25,000). Among the living HIV positives, 40.6 per cent were infected through heterosexual transmission.The cumulative number of people living with HIV in Yunnan, Henan, Guangxi, Xinjiang, Guangdong and Sichuan accounts for 80.5 per cent of the total reported numbers in China. * * * * * * 减低病原体技术现状 病原体灭活技术适用于血浆和血细胞及保存期较短的红细胞 现在，血细胞病毒灭活最引人注目. 关于病毒灭活后血液产品的毒性，致突变性和副反应等问题必须加以说明 病毒灭活产品有待进一步降低成本 危险 肝炎 超敏反应 循环超负荷 过敏反应 败血症 急性溶血反应 病人RBC抗原+足够滴度的抗体=急性反应 +红色血浆 红细胞基质 +补体固定 +受血者补体结合的抗体 献血者细胞 血管外溶血 1.4 7 496 错误标记 0.035 14 40，274 正确标记 百分比 错配 标本类型 表2 ABO 和Rh错配的几率 相容性试验原理 ? ABO/Rh/Ab screen ? Records check ? Unit selection ? Crossmatching ? Labeling ? 病人的鉴别 ? 样本的鉴别 ? ABO/Rh/Ab screen ? Records check ? Unit selection ? Crossmatching ? Labeling ? 受血者的鉴别 1/2,900 样本 含有的血液来自 错误的病人 Lumadue JA et al. Transfusion 1997;37:1169-72. Lumadue JA et al. Transfusion 1997;37:1169-72. H，A， B抗原的糖构型 通用捐献血液 经过酶处理移除血型抗原 经过免疫吸附去除血型抗体 降低溶血性输血反应 少白细胞的红细胞成分降低非溶血性发热反应 少白细胞血液成分在非溶血性发热反应中的作用 过敏反应 病因 免疫介导的组胺释放 处理 抗组胺药物 类固醇激素（严重的病例） 肾上腺素（严重的病例） 洗涤红细胞（抗IgA） 降低输血反应 术前常常用药，但没有数据证实这一做法的正确性 洗涤血小板可降低过敏反应，但权衡血小板计数增长率和生存率，应尽量避免洗涤 减少献血者的暴露可降低输血传染病的风险 X线胸片中，典型的发病进程 左: 输血前正常的X线胸片 中: 输血后2 hrs, 显示双肺浸润，伴有肺水肿 右: 输血后48, 显示肺浸润得到清除 输血相关急性肺损伤的胸部X线 输血相关急性肺损伤 肺部的白细胞聚集综合征 供者白细胞抗体与受血者白细胞发生的免疫反应 呼吸窘迫，缺氧，肺水肿，死亡率为5～8% 气管插管，吸入100% O2, 延迟献血者献血 病人输注大量的多次经产妇女献血者捐献的血浆时，最有可能发生 估计发生频率为1;10,000, 但可能有遗漏的病例报告 降低输血相关急性肺损伤的措施 全部采用男性血浆 血小板采用血小板添加剂悬浮 检测献血