厦门中医院《月经不调》中医理论基础.pptVIP

月经不调 厦门中医院针灸科 医学博士博士后 张卫 副主任医师 副研究员 硕士研究生导师 一、定义 月经不调是以月经周期以及经量、经色、经质的异常为主症的月经病，临床有月经先期、月经后期和月经先后无定期几种情况。 常见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病。 二、病因病机 中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。 月经先期，或因素体阳盛，过食辛辣，助热生火；或情志急躁或抑郁，肝郁化火，热扰血海；或久病阴亏，虚热扰动冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虚伤脾，脾虚而统摄无权。 月经后期，或因外感寒邪，寒凝血脉；或久病伤阳，运血无力；或久病体虚，阴血亏虚，或饮食劳倦伤脾，使化源不足，而致月经后期。 月经先后无定期，或因情志抑郁，疏泄不及则后期，气郁化火，扰动冲任则先期；或因禀赋素弱，重病久病，使肾气不足，行血无力，或精血不足，血海空虚则后期，若肾阴亏虚，虚火内扰则先期。 三、证型 1.气虚：经期多提前，月经色淡质稀，神疲肢倦，小腹穿坠，纳少便溏，舌淡、苔白，脉细弱。 2.血虚：经期多错后，月经量少、色淡、质稀，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌苔少，脉细弱。 3.肾虚：经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛，舌淡、苔薄，脉沉细。 4.气郁：经行不畅，经期或前或后，经量或多或少，色紫红、有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛，喜叹息，苔薄黄，脉弦。 5.血热：经期提前，月经量多，色深红或紫红，经质黏稠，心胸烦热，面赤口干，大便秘结，舌红、苔黄，脉滑数者为实热证；经期提前，月经量少，色红质黏，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌红、苔少，脉细弱者为虚热证。 6.血寒：经期错后，月经量少，色黯红、有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。 四、治疗 治则： 气虚、血虚、肾虚者益气补血、补肾调经，针灸并用，补法； 血寒者温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻； 气郁、血热者疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法。 主穴： 关元 血海 三阴交 方义： 冲任失调为本病主要病机。关元为任脉要穴，又与足三阴经交会，冲任同源，本穴可调理冲任二脉；血海、三阴交均属脾经，三阴交又与肝、肾交会。三穴共伍可通调冲任及肝脾肾。 加减： 气虚加足三里、脾俞健脾胃、益气血； 血虚加脾俞、膈俞令气血生化之源旺盛； 肾虚加肾俞、太溪调补肾气； 气郁加太冲、期门疏肝解郁； 血热加行间、地机清泻血分之热； 血寒加灸归来、命门温能胞脉、活血通经。 其他疗法： （1）皮肤针：在腰椎到尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。 （2）耳针：取肝、脾、肾、子宫、皮质下、内分泌。毫针中度刺激，留针15~30分钟；也可用药丸贴压法。 谢谢 * *