双眼视功能检测临床分析.ppt

双眼视功能异常总结 隐斜同时伴低AC/A 远正位，近外斜—集合不足 远外斜，近外斜更明显—集合不足 远内斜，近正位—分开不足 双眼视功能异常总结 隐斜同时伴正常AC/A 远正位，近正位—融合性辐辏功能不良 远内斜，近同样度数内斜—基本型内斜 远外斜，近同样度数外斜—基本型外斜 双眼视功能异常总结 隐斜同时伴高AC/A 远正位，近内斜—集合过强 远内斜，近内斜更明显—集合过强 远外斜，近外斜减少—分开过强 双眼视功能异常总结 垂直隐斜 调节异常 调节不足 调节过强 调节不灵活 一般处理原则 非手术治疗为主,基本方法: 屈光矫正 附加阅读镜 棱镜 视觉训练 一般处理原则 确诊并明确诊断-------屈光矫正--------调整 处方: 增减球镜为主-------- 视觉训练或棱镜 缓解-------依据效果调整诊治方式或方法 屈光矫正 屈光不正未矫正或残余屈光不正可导致: 1. 欠矫或过矫会导致调节功能异常 2. 会诱发高量的隐斜 3. 造成双眼不平衡,引发感觉性融像异常 4. 减低融像能力,导致视网膜像模糊 屈光矫正 了解屈光不正与调节和集合功能异常之间的关系 睫状肌麻痹验光: 睫状肌存在张力 双眼状态 屈光矫正 非显著性屈光不正量的矫正: 例: OD: +0.25-0.50x90 OS: +0.25-0.50x90 患者伴有阅读时眼紧张 　　检查结果： 　　　　集合近点　15cm/30cm 远距正位　近距12Δexo, 正融像性聚 　　散下降 正或负球性附加镜 处理调节和集合功能异常时经常使用 　 正或负球性附加镜 例：集合过度 　　远距正位　　近距12Δeso BI 4/6/2 AC/A 10:1 给予近距离阅读附加＋1.00D　则： 　　　近距2Δeso BI 增大 　　　 正或负球性附加镜 选择合适附加镜病例 棱镜 水平缓解棱镜 　Sheard 法则： 　　所需棱镜（Ｐ）＝2/3隐斜-1/3融像储备 　eg: 10Δexo, 　BO至模糊为８Δ 　　　　所需棱镜（Ｐ）＝2/3(10)-1/3(8)= 4Δ 　 功能训练 融像范围和立体视训练 集合训练: 推进法 发散训练 融像能力训练 调节能力训练 功能训练 通过正负镜片反转摆动来改变调节需求,增加调节幅度和灵活性 Hart表：快速远近交替注视点改变调节需求 功能训练 摆球训练：提高眼睛的扫视和跟踪功能 字母图形追踪训练：提高固定物体扫视速度和准确性 功能训练 三点卡片训练法 Brock训练法 何时进行训练 概述出患者的视觉问题 描述下一步的治疗计划 调节问题 在阅读时,视物模糊 从视远转为视近或相反时困难 阅读眼胀\疲劳 调节问题 检查结果: 调节幅度下降 调节灵活度下降 调节问题 推荐训练: 反转拍训练 Hart 表训练 Brock训练 目的：引起调节刺激的改变，通过交替正负镜片或改变注视距离来改变调节需求 辐辏问题 阅读时定位不准或者发生跳字＼跳行等 复视 视物易疲劳＼有紧张感 辐辏问题 检查结果： 　集合近点增大 　外隐斜 　 辐辏问题 训练目的： 　集合近点正常 　提高辐辏的持续力 　达到精确的双眼视觉 辐辏问题 训练内容： 　三点卡片训练 　立体式卡片训练 　Brock训练 眼运动功能 在阅读时视物模糊 阅读时发生定位不准＼跳字＼跳行 书本上字发生流动现象 无法聚精会神 眼运动功能 训练目标： 　提高追踪＼扫视功能 　提高扫视的速度和准确性 　增强手眼协调 眼运动功能 训练内容： 　摆球训练 　字母图形追踪 　Brock训练 检查方法 如左线偏高，则在左眼前加BU或右眼前加BD 检查方法 决定所加棱镜量 注意眼别 检查方法 水平偏移方法同垂直 如顶线位于左侧，则为交叉性偏移，用BI中和 如顶线位于右侧，则为同侧性偏移，用BO中和 AC/A的测定的意义 提供重要与处方有关的信息 举例：内斜伴高AC/A—对正镜反应良好 相同度数的内斜伴低AC/A—建议 应用棱镜矫正或视觉治疗 AC/A的测定 测量法：近的偏斜角和放置-2.00d镜片后的近的偏斜角 举例： von Graefe法测量近距隐斜为4BI 放置-2.00d镜片后为1BO，则AC/A=（-4-1）/-2=2.5 AC/A的测定 计算法：AC/A=PDcm+Dm(Hn-Hd) eso= +，exo= -