口服药物的特殊用法.pptVIP

口服药物的用法 —— 口服给药是一种最常用的给药方法。它是一种既方便经济又较安全的给药方法。一般说来，只要病情不重，患者的吸收功能好，药物在胃液或肠液中性质稳定，以及慢性患者等，采用口服的方式。 大量临床研究资料表明，人体的生理和病理变化有昼夜节律性波动现象。根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳服药时间，达到最佳疗效并可避免某些不良反应。因此，应根据口服给药的临床用药目的、药物的剂型特点、药物的药理作用、药物体内的过程，采用适当的药物、剂型、用量、用法和给药时间，正确口服给药。 给药次数 给药次数是指每天服用药物的次数。给药次数的多少主要由2个方面因素决定1)药物半衰的长短;(2)药物在体内消除的快慢。合理正确的给药次数,可以使药物在体内保持稳定的血药浓度。 较常见的是每天3次,即每8小时服用1次，大部份药是这种给药次数；每天2次，即每12小时服用1次，如罗红霉素、复方磺胺甲口恶唑、特非那丁等；每天1次,即每24小时服用1次，如阿奇霉素、氨氯地平、辛伐他汀等； 有的药半衰期短，要求每天4次,即每6小时服用1次，如阿昔洛韦。还有时因病情需要或必要时服,如阿司匹林片、硝酸甘油片等。 口服给药一定要按照正确的给药次数和给药间隔时间给药，不可随意增加或减少给药次数,延长或缩短每次给药间隔时间，部分患者就把每天3次给药的间隔时间理解成每天早、中、晚3餐吃饭的间隔时间，这是不正确的。 给药时间 人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值，机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学,致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化，有些药物应按照药物的时辰药理学特性，选择最佳的服药时间。 给药时间 需早上或上午给药： 1、糖皮质激素； 2、抗高血压药 （高血压患者若是每天2次给药，以早上7时和下午4时2次服药为宜；每天服用1次的控释制剂多在早上7时给药） 3、抗抑郁药 4、 驱虫药 5、利尿药 给药时间 宜晚上使用的药物 1、他汀类调血脂药:如:辛伐他汀、氟伐他汀等； 2、平喘药:哮喘患者晚上在睡前服用平喘药，如茶碱缓释片(舒弗美)，氨茶碱，沙丁胺醇等。 3、催眠药:起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用； 4、缓泻剂:治疗便秘的温和泻药如酚酞、液体石蜡等，服药后8~10小时才见效，均需在睡前给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 5、抗过敏药:抗过敏药如苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、赛庚定等要服后易出现嗜睡、困乏的不良反应，睡前服安全并有助于睡眠； 各类降糖药的用法 1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。 各类降糖药的用法 2.必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。 各类降糖药的用法 3.必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。 各类降糖药的用法 4.必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖（拜唐苹）、优利波糖（倍欣），主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。- 各类降糖药的用法 5.必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。 * * *