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备用药品有关知识讲解 2013年11月10日 临朐县人民医院病区急救等备用药品管理办法 1、病区（含诊疗区）备用药品品种范围 抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。 2 备用药品的管理 2.1 药剂科会同护理部每季度对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。 2.2 护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。病区药品管理纳入护理质量考核内容， 2.3 各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次。 2.4 病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。 2.5 病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理。 2.6 各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。 2.7 各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。 3 药品基数 3.1 各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。 3.2 备用药品目录包括毒性药品、麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式三份，分别留药剂科、护理部及相关病区备案。 3.3 备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。 3.4 各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药剂科备案。 4 药品领取程序 4.1 领取药品 各病区凭填写的病区抢救药品备用目录和备用药品审批表到相应的药剂科领取药品, 填写病区抢救药品等备用目录时，药品的名称应使用通用名称。 4.2 摆放药品 各病区领药后，将药品放入抢救药品摆放架，注意要将药品按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。 4.3 药品补充 药品使用后，各病区按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药剂科领取药品后补充进抢救药品摆放架，使抢救药品摆放架中的药品数量保持基数。 药品储存 5.1 根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置， 5.2 高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。 5.3 药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。 5.4 根据药品说明书上的储存条件进行存储。 5.5 抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。 效期管理 6.1 药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。 6.2 药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；药品使用、借用后及时登记并及时补充。 退回及销毁 7.1 各病区从药剂科领取药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。抢救用药距失效期6个月以上可到药剂科调换，6个月以内药品药剂科概不调换。 7.2 各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护理部主任签字后，统一退回药剂科进行报损处理，集中销毁。病房药剂科、门诊药剂科分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。 7.3 针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关病区自行承担。 病区备用药品管理规范 一、目的通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。 二、依据《药品管理法》 三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作 四、内容 （一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压， （二）使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。 （三）备用药品的检查 1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次。 2、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。 （1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量