实习岗前核心制度.ppt

临床护理工作常规及核心制度 护理工作与患者安全 1999年，美国的一项调查 差错事故发生率 医师 38% 药师 11% 护士 38% 其它人员事故中护士 2% 护理工作与患者安全 因素： 人员因素 管理因素 患者因素 技术因素 设备及环境因素 护理工作与患者安全 管理因素 护理常规不健全 不完善 工作过程、流程存在漏洞和缺陷 盲目性、随意性 规范护理行为 保证护理质量 规避风险 南丁格尔的誓言 严格管理，有章可循 制度及规范——护理安全保证 以为病人服务为中心 以医德为基础 以对病人高度负责为最高道德准则而制定 ——要求医护人员必须遵守 护理工作常规 制定原则 1、要在基础理论指导下结合临床实践，根据目的要求制定操作方法和步骤，对需强调的注意点应有说明。 2、对疾病护理常规和技术操作规程的具体步骤必须符合人体解剖、生理和病理的特点，有利于疾病治疗，避免增加病人痛苦，保证病人安全。 护理工作常规 3、各项技术操作必须严格执行清洁、消毒、灭菌原则。 4、各项常规和规程应条目简明、扼要，力求做到用数量化或用文字确切表达，便于记忆和执行。 5、根据新业务、新技术的开展及时修订和补充。 护理工作常规 主要内容 1、护理技术操作规程 （1）基础护理操作技术规程：是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉博、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧，吸痰、标本采集等。 护理工作常规 （2）专科护理技术操作规程：是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。 （3）特别护理技术操作规程：是对要专门进行培训、组织专门人员从事的护理技术的规范，如危重症监护、血液透析、腹膜透析等。 护理工作常规 2．疾病护理常规 （1）特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。??? （2）各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 护理工作常规 （3）各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 普外科一般护理常规 一、入院常规 1、病员入院后，接待安置，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。 2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。 普外科一般护理常规 3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。新病人入院三天每日测体温2次，发热病人按要求测量并绘制体温。每日下午14：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。 普外科一般护理常规 4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。 5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。 6、危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。 普外科一般护理常规 7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。 8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。 普外科一般护理常规 二、术前一般护理常规???????? 1．针对病人存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。 3．完善各项术前检查、检验。 4．动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。 普外科一般护理常规 5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知病人禁食，禁水。 6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管，填写手术联系单与手术室交接。 普外科一般护理常规 8．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。 9．停止术前所有医嘱。 普外科一般护理常规 三、术后一般护理常规???????????? 1、体位? 根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。