宫颈癌病人术前护.pptVIP

宫颈癌病人术前护理 第四组： 周琳琳 周素静 周彦希 周章菊 周娇 祝敏 朱天奇 邹文龙 病例再现 宗某，49岁，高中文化，务农，因“宫颈鳞癌Ⅱb期第二次化疗后18天”于2014-03-25收入我科。入院时评估患者的精神状态尚可，测生命体征：T 37℃，P 98次/分，R 17次/分，BP 130/70mmHg。入院后积极完善相关检查。结合患者病史、查体及辅助检查结果，经辅助静脉化疗两次（TP方案：紫杉醇240mg+顺铂120mg），临床和影像学评估有手术机会。主治医生查房后指示：完善术前相关检查，患者无明显手术禁忌，拟于4月1日行经腹广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。 问题： 术前需为该患者做哪些准备？ 各项准备的目的？ 如何实施及注意事项？ 术前准备： 一：一般准备和目的 配血 血常规（血小板计数），凝血时间，束臂试验，凝血因子 遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好一定数量的红细胞和血浆 目的：预防术中出血 适应性训练 教会患者自行翻身和调整卧位的方法，以适应术后体位的变化 教会有效咳嗽以防肺部感染 教会床上排便以防术后便秘 药敏试验 询问患者及家属有无过敏史如青霉素，利多卡因等 必要时行药敏试验 目的：降低手术风险 肠道准备 于术前3日进食无渣半流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮，并按医嘱给肠道抑菌药物。术前一日口服缓泻剂或清洁灌肠1~2次。 目的：使肠道处于空虚状态，以减少并发感染的机会 ；防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 皮肤准备 现行立即备皮，其范围为上至剑突下，下至大腿上三分之一处及外阴部，两侧至腋中线。 目的：避免刮毛，剃毛是损伤皮肤，增加感染风险。 个人卫生 嘱患者术前洗澡洗头，剪指甲，更换干净衣服，卸妆，卸指甲油，摘掉首饰 目的：保持术中清洁，增加舒适度，预防感染。 用物准备：腕带，抢救药品物品，如吸痰器等，并记录。 建立静脉通道，便于术中输血输液用。 各大脏器的常规检查以及对症处理 遵医嘱完成各项心肺肝肾功能，协助医师最大程度改善心肺肝肾功能提高病人手术耐受。 二：专科护理 阴道准备：手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%碘酒、75%乙醇消毒宫颈口，擦干后1%甲紫涂宫颈及阴道穹窿并用大棉球拭干。 目的：防感染影响愈合；定位 留置尿管 目的：防止尿储留 防手术误伤膀胱 减轻疼痛 三、疾病知识讲解及术前宣教 用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称和过程，介绍术前准备的内容，所需时间，如何接受检查及可能出现的不适。是病人了解术后所处环境，术后治疗，告知病人经常的观察病情和记录是护理常规，消除恐惧感。 四、心理护理 耐心解答病人的问题，使病人相信在医院现有条件下，她能得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程。 倾听因手术会引起疼痛，恐惧手术有夺取生命的危险，或担心术后影响夫妻关系的感受等。 谢谢观赏 * *