心律失常与心电图1.ppt

心 电 图 额面六轴系统 平均心电轴 测量方法 1）目测法 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。 作图法 胸前导联连接方式 V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 心前区导联轴系统 正常位心脏 顺时钟转位 逆时钟转位 常规心电图的波形组成和测量示意图 P波：代表心房除极的电位变化 形态：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~6导联中均向上，avR导联向下。 时间：正常人P波时间小于0.12s。 振幅：肢导0.25mV，胸导0.20mV。 正常P波-窦性心律 P波增高---右房肥大 右房肥大 P波尖而高耸,振幅≥0.25mV, 以Ⅱ Ⅲ avF明显 V1导联直立时,振幅≥0.15mV,双向时振幅的算术和 ≥0.20mV P波增寛---左房肥大 双房肥大 P波增宽≥0.12s,,振幅≥0.25mV V1导联P波高大双向,上下振幅均超过正常范围. PR段 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 PR间期缩短：短PR综合征、预激综合征、异位心律 PR间期延长：房室传导阻滞 PR段抬高：心房梗死、心包炎等 QRS波:代表心室肌除极的电位变化 时间：0.11s 波形：V1、V2呈rS型，V5、V6呈qR、qRs或R型，avR主波向下 振幅： V1的R波不超过1.0mV，V5、V6的R波不超过2.5mV，Ⅰ导联的R波小于1.5mV， avL导联的R波小于1.2mV， avF导联的R波小于2.0mV 肢体导联的R波不小于0.5mV， 胸导联的R波不小于0.8mV 正常心电图 心室肥大示意图 左室肥大 QRS波电压增高: V5、V6的R波≥2.5mV，V5的R波加V1的S波≥4.0mV(女3.5mV),Ⅰ导联的R波≥1.5mV， avL导联的R波≥1.2mV， avF导联的R波≥2.0mV,或Ⅰ的R波加Ⅲ的S波≥2.5mV 。 电轴左偏 时间：QRS波时间延长到0.10~0.11s,但0.12s ST-T改变 右室肥大 V1导联R/S≥1.0，V5的R/S≤1 V1导联的R波加V5导联S波＞1.05mV ,avR导联的R/S≥1或者R波＞0.5mV 。 电轴右偏 ST-T改变 显性预激综合征 P-R间期缩短0.12s QRS波增宽0.12s QRS波起始部有预激波 P-J间期正常 继发ST-T改变 预激综合征分型 * 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 0 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 *