头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症的临床观察.docVIP

头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症的临床观察 　　摘要：目的 探讨头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症的临床疗效。方法 将 44 例失眠症患者随机分为对照组和治疗组，每组22例。对照组采用单纯头皮针刺法治疗，治疗组采用头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗。观察两组患者治疗前后睡眠改善情况，统计治愈率。结果 治疗后两组睡眠质量均得到改善，其中治疗组总有效率为95.50%（21/22），对照组总有效率为81.80%（18/22），差异具有统计学意义P0.05。结论 采用头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症能有效提高睡眠时间，改善睡眠体验，效果更优。 　　关键词：失眠症；头皮针；刮痧；膀胱经第一侧线 　　失眠症是最常见的睡眠障碍之一，是一种以患者主观睡眠体验差，失眠者对睡眠时间或睡眠质量不满意、睡眠后存在未恢复感，影响日间功能为主要表现的一种疾病[1]。失眠症大多原因未明，现在西医针对失眠症的治疗大多采用以非苯二氮卓类药物镇静催眠为主，但此类药大多具有成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸、影响昼间觉醒质量、行为和容易出现操作性事故等不良反应，也同样成为严重的医疗、社会问题[2-4]。中医将失眠症归属于“不寐”，是因为阳不入阴而致心神失养、心神不安、阴不敛阳的一类病症，可遵循补虚泻实，调整营卫阴阳，佐以宁心安神的治疗原则[5]。本文回顾性分析2015年6月～2016年5月我院睡眠康复中心采用头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症患者资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 共治疗44例均为十堰市太和医院睡眠障碍康复中心收治失眠症患者，男22例，女28例，年龄19～65岁，平均40岁；病程2个月～7年，平均18个月。随机分为治疗组及对照组各22例，两组一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 参照《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》[6]中失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括入睡困难、睡眠浅、多梦易醒、或醒后不易再睡，次日精神疲乏，或白天困倦，或躯体不适等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念，活动能力下降，社会功能受损；③至少每周发生3次，并至少已持续1个月；④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 　　1.3纳入标准 ①符合1.2中诊断标准；②中医辨证为心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火、胃腑不和；③患者依从性好，知情同意，配合治疗；④患者病后未行治疗，或近1w以上未服用镇静催眠类药物。 　　1.4排除标准 ①其它精神疾病或躯体不适所继发失眠；②酗酒或精神类药物所致失眠；③经期、围绝经期、怀孕、或准备怀孕妇女；④因皮肤问题不适合刮痧治疗患者。 　　1.5方法 　　1.5.1治疗组 头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法 患者仰卧，以传统头皮针刺法取百会穴、四神聪，采用一次性毫针，百会穴直刺，四神聪朝百会方向斜刺，进针深度0.5寸，留针30 min。每隔10 min行针1次，行针手法以平补平泻为主，1次/d，6次为一疗程。针刺结束后，患者俯卧，充分暴露背部，涂少许刮痧油，用刮痧板以45°角沿膀胱经第一侧线单向轻刮5 min，用力均匀，找出痧疹较密集的部位，即疹点，再在疹点处加大力度重点刮，以出现紫红色痧疹为度。心脾两虚者，重点刮心俞、脾俞；心胆气虚者，重点刮心俞、胆俞；痰热内扰者，重点刮脾俞、肝俞；阴虚火旺者，重点刮肾俞、心俞；肝郁化火，重点刮肝俞，1次/3d，2次为一疗程。每疗程间休息1d，治疗3个疗程统计疗效。 　　1.5.2对照组 采用单纯头皮针刺法，方法及疗程同治疗?M。 　　1.6疗效标准[7] 匹兹堡睡眠质量指数疗效判定标准：①痊愈： 匹兹堡睡眠质量指数治疗指数≥85%；②显效：50%≤匹兹堡睡眠质量指数治疗指数85%；③有效：20%≤匹兹堡睡眠质量指数治疗指数50%；④无效：匹兹堡睡眠质量指数治疗指数20%。治疗指数=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100%。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　失眠中医称之为“不寐”、“不得卧”、“不睡”，现代医学归属于睡眠障碍范畴。中医认为本病多因心脾两虚，生化之源不足；或数伤于阴，阴虚火旺；或心胆气虚；或宿食停滞化热，食热扰胃；或肝火扰神，均使心神不安，心血不静，阴阳失调，营卫失和，阳不入阴而发为本病。不寐的主要病机在于脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能入于阴[8-9]。《灵枢?邪客》篇：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”隋代巢元方《诸病源候论》述：“夫卫气昼行于阳，夜行于阴。阴主夜，夜主卧，谓阳气尽，阴气盛，则目瞑矣。”[10]故治疗宜遵循“补