输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间的研究.docVIP

输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间的研究 　　摘要：目的 分析我院上尿路结石行输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间长短对输尿管软镜钬激光碎石术手术效果的影响。方法 163例手术患者中84例术前常规留置双J管2 w，79例术前未留置双J管。置双J管2 w一期手术均顺利进行，3例未留置双J管一期手术失败。结果 对比两组的输尿管软镜一期手术成功率（100%、96%），手术时间（40.2±12.2）min、（43.7±13.3）min，碎石时间（31.1±10.8）min、（32.8±12.9）min，术中输尿管损伤（5%、6.3%），清石率（98±1.2、95±1.3），术后并发症率（4.8%、2.5%），术后住院时间（2.9±1.1）d、（3.1±1.2）d等无显著差异，P0.05。结论 术前未留置输尿管内双J管进行输尿管软镜手术同样安全有效。 　　关键词：上尿路结石；双J管留置时间；输尿管软镜 　　Abstract：Objective To analyze the effect of double-J tube length of ureteral ureteral ureteral ureteral erythematosus on the operation of ureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods Of the 163 patients， 84 cases were treated with conventional double-J tube for 2 weeks and 79 cases had no double J-Double J tube 2 w，a surgery were carried out smoothly，3 cases did not stay double J tube a surgery failed.Results The success rate（100%， 96%），operation time（40.2±12.2）min，（43.7±13.3）min，lithotripsy time（31.1±10.8）min，（32.8±12.9）min，Intraoperative ureteral injury（5%，6.3%），stone clearance rate（98±1.2，95±1.3），postoperative complication rate（4.8%，2.5%），postoperative hospital stay（2.9±1.1）d，（3.1±1.2）d and so no significant difference，P 0.05.Conclusion It is safe and effective to perform ureteroscopic ureteroscopy without intraperitoneal double J tube. 　　Key words：Upper urinary tract stones；Double J tube retention time；Ureteral soft mirror 　　泌尿系结石是泌尿外科的常见病。中国成年人尿石症的患病率为6.5%[1]，且近年来呈增长趋势。软性输尿管镜钬激光碎石术目前已经成为治疗2 cm肾结石的一线治疗方法之一，其具有创伤小、安全性高、住院时间短和结石清除率高等特点[2]。输尿管软镜已成为输尿管上段及肾结石的主要治疗手段。临床上普遍选择首先予输尿管内留置双J 管2 w后再二期行输尿管软镜下碎石术。使用双J 管的主要目的在于其可以使输尿管管腔被动扩张，有利于输尿管软镜外鞘及镜体的置入。但由于其为异物故难以避免的可引起输尿管的异物反应，导致感染及膀胱输尿管返流等并发症。本文进一步研究不放置输尿管内双J管手术安全问题，减少异物引起的各种不良反应及患者就诊周期及就诊总费用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析本院泌尿外科2014年7月～2016年1月使用输尿管软镜进行上尿路结石治疗的163例患者资料，其中男98例，女65例，年龄23～80岁，平均年龄49.1岁。163例患者均确诊为上尿路结石，其中左侧82例，右侧62例，双侧19例。患者入院体征主要为不同程度的腰痛伴（或）血尿。术前尿常规：白细胞：正常或+～+++，尿培养提示16例阳性。行超声、静脉尿路造影（IVU）、CT检查示?畏⒒蚨喾⒔崾?，大小（1.0 cm×1.2 cm）～（1.8 cm×2.0 cm）。病史中24例结石患者曾行体外冲击波碎石（ESWL）治疗，术前均行IVU及双肾、输尿管CT检查，肾积水程度为轻度。将其中84例（男52例，女32