心电图-病窦的基础知识.pptx

心电图;心电传导路径;心电图记录纸及各波段时间测量;正常心电图;高血钾症;高血钾的临床表现;高血钾症的心电图表现;高血钾心电图表现 ;鉴别诊断;临床意义;高血钾的处理;病态窦房结综合征;病窦的主要病因;临床表现;心电图表现;(2)窦房传导阻滞：偶尔出现的窦房阻滞（特别是二度Ⅰ型窦房阻滞）可见于正常人，频繁发生的窦房阻滞（二度II型及高度窦房阻滞）多见于病窦患者。 窦房传导阻滞可以是偶发的，也可以是频发的，夜间发作次数多于白天。立位或坐位发生高度窦房传导阻滞不伴逸搏心律者，可出现晕厥。;(3)窦性停搏：较短时间的窦性停搏可见于正常人尤其是运动员，但大于3秒的窦性停搏在正常人中罕见而多见于病窦患者中。 ;(4)心动过缓-心动过速综合征(简称慢-快综合征)：指心动过缓与房性快速心律失常交替发作。心动过缓多表现为窦性心动过缓，也可以是窦房阻滞、窦性停搏、交界性逸搏或室性逸搏心率。房性快速心律失常可以是心房扑动、心房颤动或房性心动过速。; ;治疗方法;3、缓慢心率的治疗 ：无症状，心率≥50次/min时，一般不需特殊治疗，若心率45次/min，可以选用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注，它能兴奋心脏的窦房结和房室结，使心率增快，如应用无效，说明窦房结及房室结有功能不全而不起反应，此时可试用阿托品1mg皮下或静脉注射，如有效可每4～8 小时注射1次，由于应用剂量较大，也应注意阿托品的副作用。 ;?4、心动过缓-心动过速综合征的治疗 本症在治疗上有一定的困难，经食管或心脏起搏对中止室上性心动过速有效，对心房扑动效果较差,对心房颤动无效，电复律应慎用，抗心律失常药物的使用需避免引起严重心动过缓，这是非常困难的，例如洋地黄可使心动过速被控制,但可发生明显的心动过缓，甚至发生晕厥，阿-斯综合征，所以对反复发作的心动过缓-心动过速综合征的患者，应安置心脏起搏器。;5、安置人工心脏起搏器 (1)适应证： ①症状较重：影响生活与工作，甚至发生晕厥，阿-斯综合征者。 ②心率显著缓慢，有症状，药物治疗无效者。 ③心动过缓-心动过速综合征：如在心室率慢的基??上屡发快速心律失常，药物治疗有困难者;快慢交替，快转为慢时停搏时间长，有生命危险者。 ;阿托品试验; 谢谢！