心肺复苏讲课2011.3.ppt

2010心肺复苏 台州章氏骨伤医院 内科 陈雪福 讲课内容 2010年心肺复苏主要新观点 心肺复苏操作基本步骤 一、2010年心肺复苏主要新观点 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 2010复苏指南最重要的还是向大众普及，强调一旦怀疑心脏停止，旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压，不要犹豫，不要有不必要的担心。 二、心肺复苏基本操作步骤 心肺复苏的步骤 1.?评估现场环境 2.?判断意识 3.?呼救EMSS 4.?摆放体位 5.?判断脉搏（医务人员进行） 6.?胸外按压 7.?开放气道 8.?人工呼吸 9.?电击除颤 评估意识及呼救 院外需评估环境是否安全:确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。 判断意识：轻怕病人双肩，贴近双耳大声呼喊：“喂，你怎么了”？ 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 评估意识及呼救 早期呼救：及早呼救及取得除颤 呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪（在医院） 呼救EMSS （在院外） （1）120拨打注意事项 （2）事故地点(详细地址、明显地标) （3）伤患状况(人数、病情、年龄) （4）留下联络电话 （5）不要先挂电话 评估意识及呼救判断脉搏（医务人员进行此项操作） 判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 同时扫描患者胸部有无可见的呼吸运动；观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸， 评估意识及呼救 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 评估意识及呼救 复苏体位 病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上整体翻转，避免躯干扭曲，双手放于躯干两侧；要去枕 解开衣领、腰带。 心肺复苏 基础生命支持 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 胸外按压：部位和定位 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—胸外按压方法 ●按压方法： 按压时上半身微向前倾，腕、肘、肩关节伸直成一条直线，与胸骨垂直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—胸外按压 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 双手互扣，手指上翘，离开胸壁，仅以掌根接触胸骨 心肺复苏—胸外按压 ●频率：按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每 分钟“大约”100 次） ●按压幅度：成人按压幅度至少为5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（儿童大约为5 厘米，婴儿大约为4 厘米）；保证每次按压后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等，比例1:1（放松时掌根不能离开胸壁) ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—胸外按压 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—胸外按压 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸