示范镇标,新.doc

一、城乡居民健康档案管理服务项目（100分） 创建 项目 评估内容与指标 分值 评估办法与评估标准 ? ? 组织 管理 （15分） 1．成立基本公共卫生服务项目工作领导小组及基本公共卫生服务项目技术指导小组。 4 查阅年度文件资料 未成立工作领导小组扣2分；未成立技术指导小组扣2分。 2．制定符合本辖区实际的项目实施细则；制定档案室管理、借阅等相关制度；有项目管理办公室，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，电子档案应有专（兼）职人员维护，保证健康档案完整、安全。 5 查阅相关 资料 未制定项目管理实施细则扣2分；无制度扣1分；无项目管理办公室扣1分；无专人管理及维护扣1分. 3．加强对工作开展情况的督导、反馈和指导。乡对村每月一次，记录完整。 5 查阅相关 资料 未按要求开展督导检查每减少一次扣1分。无督导考核记录扣3分。 资金 管理 （15分） 1．加强资金管理，专款专用，资金使用情况与项目工作进度相适应。 5 查阅相关 资料 项目资金使用管理不符合要求扣3分。 2．按项目工作建立专项资金明细账（或辅助账）。 5 查阅相关资料 未建立专项资金账目不得分。 3．实施绩效考核，按规定及时足额拨付村卫生室项目服务资金。 5 查阅相关资料 资金拨付不及时扣3分。不足额不得分。 ? 执行 情况 （55） 1.使用统一规范的健康档案表册，统一为居民健康档案进行编码，档案资料包括个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡。 5 查看资料 有统一大小、统一编码规格的健康档案表册和档案袋得5分。每漏一个扣1分，直至扣完。 2. 建档对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非本地户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点 4 查阅重点人群登记表 漏掉一项工作扣2分。 3.建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 6 查阅相关资料 漏掉一项工作扣2分。 4.建档机构设置了便捷规范的建档流程，并提供人性化建档工作环境。 4 查阅相关资料 无建档流程扣2分，无人性化健康检查环境扣1分 5.应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的乡镇保证居民接受医疗卫生服务的信息能及时汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。 4 查阅工作资料和电子系统资料 建档信息卡发放不及时、不规范扣1分。 6.建立居民电子健档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。电子档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医保等系统相衔接，逐步实现各医疗单位间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域信息共享。 2 查阅电子建档系统 不符合统一标准要求每处扣2分，直至扣完。 7．针对建立健康档案中发现的阳性体征或潜在疾病发生因素，及时反馈受检对象，并开展健康教育。 4 查阅健康教育处方或资料 对阳性体征者或疾病潜在发生因素未出具健康教育处方该项扣1分。 8. 对高危人群、慢性病患者纳入相应病种登记，有登记册，对建档对象个人隐私无泄露。 5 查阅登记表，电话回访受检人员 无登记该项不得分，存在个人隐私有泄露现象该项扣1分。 9．积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。 4 查阅登记表及相关资料 无使用记录不得分。 10．能按照国家规范要求进行居民健康档案的使用，及时更新、补充相应记录内容。 5 查阅登记表及相关资料 未建立登记不得分；无使用记录不得分。 11.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。电子档案注意保护信息系统的数据安全。 2 查阅登记表及相关资料 存在个人隐私有泄露现象该项扣1分。 12. 健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照八防要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。 5 现场查看 每一防护措施不到位扣0.5分，直至扣完。 13.按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应完整齐全、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单和转、会诊的原始记录应粘贴留存归档。 6 查阅相关资料 收集有相关体检机构报送的资料得2分，工作档案进行装订，档案目录清晰、分类准确、方便查询得3分。 实施 效果（15分） 1.健康档案建档率达到85%以上；电子健档率达到75%以上。 6 现场抽查20份健康档案查看 达标者得7分；每降低2%扣1分，直至扣完。 2. 建档信息填写完整、准确，无漏项，健康档案合格率达到9