异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察.docVIP

异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察 　　摘要：目的 观察分析异丙酚复合舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的74例妇科腹腔镜手术患者，运用按月随机分组法分为观察组（n=37）和对照组（n=37），观察组患者采用异丙酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉，对照组给予异丙酚复合芬太尼靶控输注麻醉。结果 观察组在各时期指标变化不明显（P0.05），对照组T1时刻指标低于T0，T5指标高于T1；两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间比较差异明显；观察组患者并发症发生率7.41%与对照组24.32%比较（P0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术中，异丙酚复合舒芬太尼麻醉效果好，可稳定血流动力学，缩短麻醉恢复时间，并发症少，安全性更高，具有重要的应用价值。 　　关键词：妇科腹腔镜手术；异丙酚；舒芬太尼；靶控输注麻醉 　　本文收集74例妇科腹腔镜手术患者资料，分析异丙酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉效果，情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从我院妇科近年来收治的腹腔镜手术患者中随机选取74例进行研究分析，年龄21～50岁，平均年龄（35.21±3.43）岁；体重43～64kg，平均（56.12±3.42）kg；卵巢囊肿21例，子宫肌瘤19例，盆腔粘连16例，输卵管积水18例。入组标准[1]：经手术病理确诊，无手术禁忌证，无循环系统疾病、呼吸系统障碍；排除阿片类药物过敏史、依赖史、既往有精神疾病、意识模糊者；向患者介绍研究内容，获得患者同意和医院批准。遵循随机原则，74例患者分为观察组和对照组各37例，基线资料（年龄、体重、病情）比较，均衡性较高（P0.05）。 　　1.2方法 全部患者均接受腹腔镜手术，提前1 h进入手术室，建立静脉通道。术前30 min给予3 mg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：、1 mg盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字：，密切监测患者心电图、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）等。观察组患者给予2 mg/ml异丙酚（阿斯利康制药有限公司，国药准字：复合0.25 ng/ml舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：进行靶控输注，同时以6 mg/ml异丙酚和0.75μg/（kg?h）舒芬太尼通过微量泵持续输注。对照组患者给予2 mg/ml异丙酚复合2.5 ng/ml芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：进行靶控输注麻醉，并以6 mg/ml、7.5 μg/（kg?h）芬太尼通过微量泵持续输注。两组患者麻醉操作均由同一麻醉师操作和另一位麻醉师记录下完成。 　　1.3评价指标 在麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）、手术完成时（T4）、拔管时（T5），对两组患者HR、SBP、DBP进行测定并记录。详细记录两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、并发症发生情况等。 　　1.4统计学分析 记录74例患者研究数据完整收集，在专业统计学软件（SPSS16.0）中处理分析，研究出现的计数数据、计量数据利用n（%）、（x±s）形式描述，由？字2和t检验，若数据比较显示P0.05，表明差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1各个时间点血流动力学比较 观察组患者在各个时间点，HR、SBP、DBP水平变化幅度不大（P0.05），对照组患者T1时刻HR、SBP、DBP低于T0时刻，T5时刻明显高于T1时刻（P0.05），见表1。 　　2.2麻醉恢复情况比较 观察组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3并发症 对照组出现2例（5.41%）并发症，1例呕吐，1例呛咳。观察组出现9例（24.32%）并发症，5例疼痛，3例呕吐，1例呛咳。两组患者并发症发生率比较差异显著（？字2=14.1280，P=0.0001）。 　　3?论 　　随着腹腔镜技术、器械不断改进和完善，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优势，在临床得到了广泛应用。腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，增加心血管反应和应激反应，选择适当的麻醉方式尤为重要。靶控输注具有可控性强、精准度高等特点，可将血药浓度维持在稳定水平。异丙酚为临床常见麻醉药物[2]，具有起效快、苏醒快、体内不易蓄积等优势，单独使用异丙酚，可引起低血压、循环呼吸抑制等，难以实现满意的麻醉效果。相关学者提出，将异丙酚与阿片类药物联合应用，可实现理想的麻醉效果。 　　舒芬太尼是一种新型的μ受体激动剂[3]，在血管作用