益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的疗效分析.docVIP

益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的疗效分析 　　摘要：目的 通过服用常乐康二联菌与等量温水比较，对益生菌预防早产儿严重NEC效果进行评价。方法 选取2013年2月～2015年3月早产儿共140例，随机分成益生菌组和对照组，比较两组严重NEC、败血症、住院时间、益生菌相关性败血症的发生情况。结果 两组早产儿发生严重NEC、败血症、住院时间情况，差异有统计学意义（P0.05），两组早产儿并未发现益生菌相关败血症。结论 早产儿预防服用益生菌可以降低严重NEC、败血症的发生率和缩短住院时间。 　　关键词：益生菌；坏死性小肠结肠炎；早产儿 　　坏死性小肠结肠炎（NEC）为新生儿期常见和严重的肠道急症，90% NEC发生于早产儿，胎龄越小出生体重越低发生率越高。本研究通过观察早产儿生后早期服用常乐康（络酸梭菌二联活菌散）与不口服益生菌进行比较，对益生菌预防早产儿严重NEC进行评价。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2015年3月在我院出生的胎龄32～34 w的新生儿140例，母亲无明确的免疫缺陷病史及家族史。根据入院时间的先后顺序随机分为益生菌组和对照组，其中益生菌组78例，对照组62例。两组对象基本情况无统计学差异（P0.05），具有可比性。剔除标准：存在消化道畸形、住院期间用过激素及血液制品。 　　1.2方法 益生菌组：可将益生菌制剂混合在3 ml母乳或早产奶中，需有特定的无菌操作技术人员准备，当患儿临床稳定，生后24 h内开始喂益生菌口服或鼻饲常乐康（络酸梭菌二联活菌散，山东科兴生物制品有限公司，0.5 g，生产批号2010102， 　　0.5 g/次，2次/d，疗程4～6 w。对照组：给予等量温开水，2次/d。 　　1.3观察指标 ①严重NEC：据Bell标准定义的严重NEC（二期以上）；②败血症：生后5 d的血培养阳性明确诊断；③益生菌相关败血症：血培养出现双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等至少一种以上细菌；④住院时间。 　　1.4统计学方法 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组早产儿基本资料 见表1。 　　2.2观察指标 两组早产儿发生严重NEC、败血症、住院时间情况，差异有统计学意义（P0.05），两组早产儿并未发现益生菌相关败血症，见表2。 　　3 讨论 　　NEC是新生儿严重的肠道炎症坏死性疾病，发病机制目前尚不清楚，可能与肠道异常菌群定值，肠道不成熟，过度的炎症有联系。早产儿肠道菌群种类少于足月新生儿。利用正常的肠道细菌乳酸菌和双歧杆菌在早产儿肠道定值的分娩方式，抗生素治疗和监护病房的影响，所以过早的肠道菌群定值显著延迟，双歧杆菌含有B-半乳糖苷酶能够分解乳糖，减轻乳糖不耐受。络酸杆菌能分泌大量络酸，产生多种消化酶，分解多糖为低聚糖，加速肠粘膜上皮细胞的生长，促进消化和吸收，促进双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的生长。 　　尽管大量研究表明口服益生菌对预防早产儿NEC有很好效果，但还是需要关注安全性问题，益生菌的安全性包括以下几方面：①益生菌株是否会导致潜在的感染；②益生菌菌株是否会产生有害的代谢产物；③益生菌株是否会携带和传递耐药性；④过敏反应。曾有研究肠球菌是条件致病菌存在安全性，目前不建议应用含有肠球菌的益生菌，尤其小早产儿，故妈咪爱内含肠球菌，对于小早产儿不推荐使用。这项研究表明，早期早产后24 h内益生菌的应用可以显著减少NEC的发生率，减少NEC进展程度和相关的死亡率。口服活鼻饲益生菌，简单易操作，随机选择的情况下没有发现药物不良反应，值得临床作为一个安全有效的防止NEC的解决方案，但对于给予时间，益生菌的类型和数量，长期效果需要临床数据的观察和控制。 　　参考文献： 　　[1]Josef Neu W A W.Necrotizing Enterocolitis[J].New England Journal of Medicine，2011，364（3）：255. 　　[2]唐书庆，陈超.早产儿口服益生菌预防坏死性小肠结肠炎的研究进展[J].中华医学杂志，2016，96（20）：1628-1630. 　　[3]李玉青，洪莉.肠道菌群与儿科肠道炎症性疾病研究进展[J].临床儿科杂志，2016（1）. 　　[4]Zhu Q，Cgagnon E.Using 3 TLR ligands as a combination adjuvant induces qualitative changes in T cell responses needed for antiviral protection in mice[J].Journa