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残 障 社会活动、交往和适应能力障碍 工作、学习、社交不能独立进行 个人在社会上不能独立 功能障碍 社会水平 残 障 康复评估 社会活动能力 工作能力评估 康复治疗 心理治疗 环境改造 提高残疾者社会适应性和独立性 提高残疾者社会适应性和独立性 残 障 社会活动、交往和适应能力障碍 个人在社会上不能独立 功能障碍 社会水平 康复评估 康复治疗 心理治疗、环境改造、提高残疾者社会适应性和独立性 截瘫 拒绝与人交往 关系转化 残损 失能 残障 心理因素 环境因素 残疾的发展 一般情况下 残损－失能－残障顺序 下肢截肢 关系转化 残损 失能 残障 心理障碍 也可能跳跃 心理障碍 关系转化 残损 失能 残障 康复治疗 残疾转化 康复治疗 截 肢 截 瘫 三者比较 残 损 失 能 残 障 功能 受限或 丧失 身体结构、外形、器官或系统生理、心理功能异常 按正常方式独立日常生活活动能力障碍 社会活动、交往和适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等 功能障碍 器官或系统水平 个体或整体水平 社会水平 康复评估 与临床评估相似 ADL评估 社会活动能力和 工作能力评估 康复治疗 改善 改善、代偿、替代 环境改造、心理治疗 影响因素 情景性因素 个体生活和生存的全部背景 环境因素 社会环境、自然环境、家庭和社会支持 个人因素 性别、年龄、生活方式、习惯、教育水平 社会背景、教养、行为方式、心理素质等 WHO残疾分类 国际功能、残疾和健康分类,ICF 2001年5月 功能（Functioning） 器官或系统水平的损伤 残疾（Disability） 自身生活活动能力 健康（Health） 参与社会的能力 背景因素 环境因素、个人因素 其它残疾分类 中国残疾人抽样调查分类 公安部交通事故残疾分类 残疾人体育分类 美国永久性残疾分类 中国残疾人抽样调查分类 分类 视力残疾 听力残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 分级 盲2级，低视力2级 聋2级，重听2级，言语残疾不分级 4级 4级 4级 中国残疾人抽样调查分类 优点 分类细致、具体 比较容易操作实施 缺点 没有包括内脏疾病 不完全符合康复概念 中国残疾人抽样调查分类 三级肢体残疾 双小腿截肢或缺肢 单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢 一肢功能重度障碍 两肢功能中度障碍 双拇指伴有示指（或中指）缺损 分类细致、具体 比较容易操作实施 中国残疾人抽样调查分类 分类 视力残疾 听力残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 没有包括内脏疾病 不完全符合康复概念 公安部交通事故残疾分类 分级 Ⅰ级伤残 Ⅱ级伤残 Ⅲ级伤残 Ⅳ级伤残 Ⅴ级伤残 Ⅵ级伤残 Ⅶ级伤残 Ⅷ级伤残 Ⅸ级伤残 Ⅹ级伤残 主要评估内容 意识状态 肢体残疾 视力残疾 听力残疾 智力残疾 内脏残疾 公安部交通事故残疾分类 优点 条文细致，具体，容易操作 适用于交通事故的赔偿处理 缺点 侧重于解剖生理的障碍，缺乏心理指标 不适用于康复治疗评估 公安部交通事故残疾分类 Ⅰ级伤残 １、颅脑及周围神经损伤致 ａ．植物状态； ｂ．极度智力缺损（智商20以下）或精神障碍 ｃ．四肢瘫（三肢以上肌力3级以下） ｄ．截瘫（肌力2级以下）伴大小便失禁 2-8、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、肢体损伤、皮肤损伤致… 条文细致具体，容易操作 适用于事故的赔偿处理 公安部交通事故残疾分类 主要评估内容 意识状态、肢体残疾 视力残疾、听力残疾 智力残疾、内脏残疾 Ⅹ级伤残 ｋ．面部瘢痕形成面积4cm2以上，影响容貌 ｍ．头皮无毛发20cm2以上 缺乏心理指标 不适用于康复治疗评估 残疾人体育分级 分类 截肢 其它肢残 脊髓损伤 盲人 脑瘫 分级 9级 6级 6级 3级 8级 残疾人体育分级 优点 强调非进展性生理功能评估 适用于体育比赛的公平性 缺点 与康复治疗无关 不能应用于康复治疗评估 残疾人体育分级 医疗或康复治疗可改善者暂时不能参加比赛 进行性功能障碍者（如多发性硬化症），每次比赛前重新分级 盲人运动员 测定较好一侧眼睛的最佳矫正视力 使用隐形眼镜/其它视力矫正镜者，分级检测时应佩戴 无论在比赛时是否佩戴 非进展性生理功能评估 维护体育比赛的公平性 残疾人体育分级 残疾人运动能力的评估 最佳矫正视力 ≤0.2：残疾人 ≤0.1：残疾运动比赛参赛标准 与康复治疗无关 不能用于康复治疗评估 美国永久性残疾分类 分类 肌肉骨骼系统 神经系统 呼吸系统 心血管系统 消化系统 分级 复杂 按每系统具体功能再分级 美国永久性残疾分类 优点 包含各种功能障碍情况 十分具体细致，可操作性好 缺点 需要与中国的国情结合 分类过细，不宜用于概念描述 美国永久性残疾分类 评估5大系统 举例：大拇指截肢 手指功能丧失40％