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治疗糖尿病的口服药 袁红娣 口服降糖药分类 磺酰脲类—— 格列本脲（优降糖） ，格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） ——那格列奈（唐力） 双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍（美迪康、格华止、麦特美） ? 糖苷酶抑制剂——阿卡波糖（拜塘平、卡博平） ——伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪雅） 吡格列酮（瑞彤、卡司平） 口服治疗药物的分类 磺（酰）脲类： 第一代：甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、糖 贝克） 格列喹酮（糖适平） 第三代；格列美脲（亚莫利） 口服治疗药物的分类 非磺脲类促胰岛素分泌剂： 瑞格列奈（诺和龙或孚来迪） 那格列奈（唐力） 口服治疗药物的分类 双胍类： 　苯乙双胍（降糖灵） 　二甲双胍（美迪康、格华止） 口服治疗药物的分类 a-糖苷酶抑制剂： 阿卡波糖（卡波平、拜糖苹） 伏格列波糖（培欣） 口服治疗药物的分类 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） 　罗格列酮（文迪雅、维戈洛） 吡格列酮（艾汀、卡司平） 磺（酰）脲类 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素（而 不是合成），换句话说磺脲类药 物是通过增加胰岛B细胞的负荷 而发挥降糖效果的） 动物试验磺脲类可促进胰岛B细 胞增生，抑制A细胞分泌胰高糖 素，并抑制D细胞分泌生长抑素 磺（酰）脲类 作用机制：阻止肝糖元的分解 减少靶细胞对胰岛素的抵抗，促 进葡萄糖进入细胞内进行代谢。 磺（酰）脲类 其它作用：达美康、美吡达可减少血小板粘附与聚集，降低血液粘稠度。美吡达可逆转糖尿病患者血管基底膜的增厚，防止血管并发症。 磺（酰）脲类 适应症：非肥胖2型DM 首选 药物 1、经饮食控制或运动锻炼不能良好控制血糖的2型糖尿病病人。 2、2型糖尿病已用胰岛素治疗，但用量在30单位以下的。 3、2型糖尿病病程较长，但经胰岛素及C肽试验B细胞有分泌功能。 磺（酰）脲类 禁忌症： 1、1型糖尿病即使在蜜月期也不应使用。 2、胰腺疾病所致的糖尿病 3、2型糖尿病合并严重感染，并发酮症酸中 毒、高渗性昏迷 4、2型糖尿病进行大手术、妊娠、肝肾功能 不全 5、对磺脲类药物有严重不良反应。 磺（酰）脲类 用法：餐前30分钟口服 不良反应；低血糖反应、消化道反应、造 血系统反应、神经系统反应、过 敏反应等。 磺（酰）脲类 注意事项： 1、所有磺脲类药物不能联用，中药消渴丸中含有优降糖，应特别注意。 2、服用磺脲类药物要避免剧烈运动，要按时 就餐 3、要注意有无低血糖的发生。最常见的为格列本脲--优降糖。低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期觉察，且持续时间长，导致永久性神经损害,老年人慎用。个体差异较大，在临床中需注意。 磺脲类降糖药剂量及用法 药名 日剂量 日服次数 格列本脲(优降糖) 1.75/15 mg 1－3次 格列吡嗪(美吡达、瑞易宁、唐贝克)2.5-30mg 1－3次 格列齐特(达美康) 40－240 mg 1－3次 格列喹酮(糖适平) 15－12