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矮小症治疗误区 诊断篇——误把“矮小”当“晚长” 误区1.不少人把“矮小”当成是“晚长”，那么，两者究竟如何区分？ 潘慧教授：矮小症是指儿童的身高小于同种族、同年龄、同性别儿童平均身高的第3百分位（如图：P3）。但事实上，儿童发育年龄和身高不一定完全一致，相当一部分身高偏矮的孩子是属于晚长。比如，有的孩子可能实际年龄是9岁，但骨龄才6、7岁。如果他的骨龄比实际年龄落后两岁以内，其它生长情况都正常，只要现在的生长速度一年能达到5~7公分，就说明生长速度不慢，这种孩子我们倾向于认为是晚长。 人类的发育年龄有很强的遗传性。比如妈妈发育晚，十五六岁才来月经，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。我曾经搜集了近百例这样的病例，这些孩子小时候长得晚、长得慢，到了别人已经不长个儿的时候，他才开始长，可能二三十岁才追上正常人的身高，但这些孩子最后个子都不矮。 家长一定要定期对孩子的身高进行监测，然后和同龄孩子比较，与前一年的身高比较，以了解孩子的生长速度。如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，这些矮小的孩子仍可以继续观察，并不急于治疗。就怕家长一直认为孩子是晚长，到检查的时候发现错过了最佳治疗时间。所以，如果拿不准，最好让医生来判断孩子是晚长还是真正的矮小，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。 特别强调一点：希望家长带孩子就诊时一定把资料带齐，一定要告诉大夫孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时说不出孩子去年身高是多少，最近半年长了多少。 我爸爸是海员，在我小时候，他每次出海之前都会在墙上给我画一道线，某年某月某日身高是多少。其实很简单，双脚并拢站直，眼睛平视前方，拿一个硬壳书垂直压在头顶，在旁边记下日期就可以了。 诊断篇——等到青春期才去检查？ 误区2.家长认为孩子身高低于同龄儿童是发育较晚，属于晚长，致使部分孩子临近青春期才到医院治疗。 好大夫在线：什么时候带孩子去检查是比较合适的？有的家长认为如果到青春期孩子都没长起来才要去医院看。 潘慧教授：这是一个错误的观点。每年高考完的时候都有这样的孩子，要上大学了才到医院来看为什么不长个儿，结果发现骨骺已经闭合了，孩子已经没有再长个的潜力了，这种悲剧很多。 对照儿童身高发育标准表，当你的孩子身高小于同年龄对应的身高第3百分位以下，生长速度低于同年龄儿童，需要及时来检查就诊。 ● 比如五岁以上的孩子每年生长速度低于5公分，进入青春期的孩子每年低于6—7公分，就要来做检查了； ● 还有的孩子现在身高并不矮，但生长速度低，意味着慢慢会离正常曲线越来越远，跟同龄孩子的身高差距会越来越大，这样的孩子也需要检查； ● 还有些畸形体征的孩子，比如骨骼畸形、脊柱畸形，都需要进一步检查； ● 有些患有肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血的矮小孩子，也应该及早检查，去除病因，相信很快个子就能追上来。 好大夫在线：很多家长还是有一种“等等看”的心态，医生建议等到什么时候就不要再等了？ 潘慧教授：没有一个严格的界限，我主张当您的孩子低于同年龄儿童第10百分位（如图：P10）时，就到门诊来咨询一下——为什么我的孩子比其他孩子矮？为什么我的孩子生长速度比其他孩子慢？早发现、早诊断、早干预，总比等到明白了但什么都晚了的要好。 我花在门诊的大部分时间其实不是诊断，而是在帮这些矮小或者偏矮的孩子找原因。我发现大部分孩子其实不是疾病导致的个子矮，而是不良生活习惯引起的，比如经常挑食、偏食、暴饮暴食，打游戏整宿不睡觉等等。所以家长一定不要等到孩子病了再来。 好大夫在线：刚才说等到青春期再去检查是错误的，那么是不是所有到了青春期的矮小症患者，都治不了呢？ 潘慧教授：那也不是。青春期的孩子偏矮，我们还需要进一步评价：现在的身高是多少，年龄是多少，骨龄是多少，然后对他的身高进行简单的预测。 通常进入发育期的男孩一般还能长28—30公分，女孩能长28—29公分，这个时期还有长高的空间，关键是评价孩子到底处于发育的哪个时期。有的家长缺乏这方面的知识，觉得孩子才刚开始发育，实际他（她）已经发育很多年了；还有的家长误认为，等到女孩来月经、男孩长阴毛时，才是发育了。 误区3. 很多人误以为女孩月经初潮、男孩长阴毛才算发育开始，可以等到这个时候再看看孩子会不会长高一些。 潘慧教授：这是错误的。其实女孩最早发育的迹象是乳房开始增大，男孩开始发育的迹象是睾丸变大，然后才出现阴毛、长胡子、声音变粗等等，但每个人的表现不完全一样。 孩子的生长状况是否正常，发育情况是否在预想范围内，未来的身高是否在正常范围，这些都可以通过评价及时发现问题，及时干预。 好大夫在线：怎么判断孩子处在发育的哪个阶段？ 潘慧教授：这需要相当专业的知识。一般青春发育期男女差不多都是六年左右，一般以两年为界，分成早期、中期、晚期，但每个人的情况又千差万别。建议这个专业的问题留给医生去判断