抗酸药和治疗消化性溃疡病药物.doc

抗酸药和治疗消化性溃疡病药物 1、抗酸药及治疗消化性溃疡病药物 1.1抗酸药 1．1．1碳酸氢钠Sodium Bicarbonate 【药理作用】制酸，口服能迅速中与或缓冲胃酸，可缓解高胃酸引起的症状 【适应症】用于碱化尿液及酸血症，胃酸过多。 【常见不良反应】引起嗳气及继发性胃酸分泌增加。 【药物相互作用】（1）本品可加速酸性药物的排泄（阿司匹林）；（2）本品可降低胃蛋白酶，维生素E的疗效；（3）本品可增强在碱性尿液中发挥更好作用的药物（如氨基糖苷类抗生素）疗效。 【禁忌症】对本药过敏者禁用。 【注意事项】（1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血，尿pH测定结果有明显影响。（2）下列情况慎用：少尿或无尿；钠潴留并有水肿时；高血压，因钠负荷增加可能加重病情；孕妇及哺乳妇女。 【制剂和规格】片剂：0.5g 【临床常规用量】口服，一次0.25~2g，一日3次。 1．1．2复方氢氧化铝 【主要成份】氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄 【药理作用】中与过多的胃酸，抑制胃酸分泌，解除胃平滑肌痉挛，又可使胃排空延缓。 【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛，胃灼烧感，反酸，慢性胃炎。 【不良反应】长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻；老年人长期服用，可致骨质疏松；肾功能不全者服用后，可能引起血铝升高。 【药物相互作用】（1）服用后1小时内应避免服用其他药物，因氢氧化铝可和其他药物结合而降低吸收，影响疗效；（2）本品和肠溶片同服，可使肠溶片加快溶解，不应同服； 【禁忌症】阑尾炎、急腹症患者禁用 【注意事项】妊娠期头三个月，肾功能不全者，低磷血症患者，长期便秘者，前列腺肥大，青光眼，高血压，心脏病，胃肠道阻塞性疾患，甲状腺功能亢进，溃疡性结肠炎等患者慎用。 【制剂与规格】片剂：0.25g 【临床常规用量】?口服，成人一日三次，一次2~4片，饭前半小时或胃痛发作时咀嚼服用。 1．1．3铝碳酸镁 Hydrotalcite s 【药理作用】直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能迅速改善与缓解胃部疾病，如迅速中与胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子。 【适应症】胆酸相关性疾病；急、慢性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指肠溃疡；和胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等；预防非甾体类药物的胃粘膜损伤 【不良反应】大剂量服用可导致软糊状大便次数增多，偶见便秘，口干与食欲不振；长期服用可导致血清电解质变化。 【药物相互作用】（1）不宜和四环素，铁制剂，地高辛，脱氧胆酸，法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁与香豆素衍化物同时服用，这些药物应提前糊退化1~2小时服用；（2）铝制剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A；（3）和苯二氮卓类合用时吸收率降低；（4）和异烟肼类合用时后者吸收可能延迟和减少，和左旋多巴合用时吸收可能增加。 【禁忌症】对本品过敏者禁用。 【注意事项】严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。 【制剂与规格】片剂：500mg 【临床常规用量】成人 一日3～4次，一次1～2片，咀嚼服用。 1.2胃酸分泌抑制剂 1.2.1 H2拮抗剂 1．2．1．1雷尼替丁Ranitidine Hydrochloride 【药理作用】具有竞争性阻滞组胺和H2受体结合的作用，抑制胃酸作用。口服吸收迅速但不完全，生物利用度仅为50%，其吸收不受食物与抗酸药的影响。单次口服本药150mg后1～3小时血药浓度达峰值，作用可维持8～12小时。静脉注射本药1mg/kg，瞬时血药浓度为3000ng/ml，维持在100ng/ml以上可达4小时。半衰期约为2～3小时，肾功能不全时，半衰期延长。大部分以原型经肾排泄，也可经胆汁随粪便排出；口服剂量的60%～70经尿排出，25%随粪便排出。 【适应症】①用于治疗活动性胃及十二指肠溃疡，吻合口溃疡，反流性食管炎、卓-艾综合症及其他高胃酸分泌疾病。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害与非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）引起的急性胃黏膜损伤。③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎。④预防因消化性溃疡引起的反复出血，预防Mendelson综合征。⑤静脉注射可用于治疗上消化道出血。 【常见不良反应】（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。（2）和西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能与中枢神经的不良作用较轻。（3）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能是药物过敏反应，和药物的用量无关。 【药物相互作用】（1）和华法林、利多卡因、地西泮、普萘洛尔等经肝代谢的药物合用时，雷尼替丁的血药浓度不会升高而出现毒副反应。（2）和抗凝血药、抗癫痫药合用时,要比西咪替丁为安全。（3