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参考文献： [1].高压氧治疗对手部皮瓣移植术后疗效的观察 中华全科医学.2013 [2].前列地尔对皮瓣移植患者术后凝血系统的影响 创伤外科杂志.2016 [3].下肢游离皮瓣移植术患者超前镇痛的效果观察及护理 护理学报.2014 [4].弹力指套在手指皮瓣移植术后患者中的应用效果 中华护理杂志.2011 [5]. Koshima I ， Urushibara K ， Fukuda N ， et a1. Digital artery perforator flaps for fingertip reconstructions ［ J ］ . Plast Reconstr Surg ， 2006 [6] .12例股前外侧皮瓣移植后血管危象的观察 中华护理杂志.2012 [7] .22例腓浅神经营养血管皮瓣修复足前部缺损的术后护理 中华护理杂志.2011 [8].游离股前外侧皮瓣血管危象的临床研究 杨淇 中南大学.2012 参考文献： [9].负压封闭引流联合人工真皮移植治疗难愈性创面的研究 张陈威 南方医科大学.2014 [10].低分子肝素钙在游离皮瓣移植中的应用 李德强 吉林医学.2014 [11].皮瓣移植修复创面的发展及临床应用原则 中华移植杂志.2011 [12].舒适护理在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究 中国医疗美容.2015 [13].系统性护理干预对游离皮瓣移植术后静脉危象发生的影响研究 吉林大学 .2015 [14].轴型皮瓣手术失败的原因分析及对策探讨 吉林大学.2014 YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 游离皮瓣移植的护理新进展 陈情 2017-02读书报告会 皮瓣移植术的最新治疗 皮瓣移植术的发展过程 皮瓣移植术失败的常见原因 4 1 2 3 皮瓣移植术的护理进展 皮瓣移植术的发展过程： 游离股前外侧皮瓣移植在临床中运用较常见。游离股前外侧皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过血管吻合技术将皮瓣血管与缺损部位血管吻合，使其得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。主要应用于小腿远端及足部皮肤软组织缺损的修复，尤其适合面积较大的骨髂、肌腱、血管、神经外露创面。 股前外侧皮瓣的优点： ① 不损伤供区主要血管，不影响供区血运。 ② 血管解剖位置较恒定，手术时容易显露。 ③ 血管口径较粗，质量好，与四肢血管口径相一致，较易吻合。 ④ 血运好，可带有部分肌肉，抗感染能力强。 ⑤ 可用阔筋膜修复肌腱缺损，提高修复后四肢功能。 ⑥ 可携带股前外侧皮神经，成为感觉皮瓣，更有利于移植后功能的恢复。 ⑦ 供区相对隐蔽，皮瓣切取后对供区的功能和外观影响较小，患者容易接受。 皮瓣移植术与植皮术的区别： 植皮术适用于有肉的创面；皮瓣移植术适用于损伤更严重的肌腱外漏，需要切取皮肤和其下面的脂肪、血管、以及肌肉。 皮瓣的分类： 皮瓣移植术的过程： 带蒂皮瓣 游离皮瓣 腹部带蒂皮瓣修复手背皮肤缺损 我科：取股前外侧游离皮瓣修补足跟处皮肤 血管蒂 我科： 小腿外侧带蒂皮瓣移植（图1） 我科： 小腿外侧带蒂皮瓣移植（图2） 皮瓣移植术失败的常见原因 术后皮瓣坏死面积大于1/2视为手术失败，皮瓣移植术失败的常见原因有以下几点： 皮瓣移植术护理进展 目前国内对皮瓣移植术的护理措施有一定的共识。主要包括：术前护理及术后护理。 手术是基石，而正确的护理措施、细致的观察及心理护理是患者皮瓣移植成功的关键。 皮瓣移植术护理进展 术前护理： 1.除常规术前准备外，包括创面分泌物细菌培养、下肢血管多普勒探查，下肢数字减影血管造影（ DSA ）检查，协助做好糖尿病、高血压等疾病控制。 2.Hb 维持 100g/L 以上。 3.手术前三日，每日用温肥皂水清洗供皮区皮肤，禁止在供皮区输液、采血。 术后护理： 1.一般护理 室内温度维持在 22～26℃，湿 度 50 %～60 ％，保持病室安静、清洁，禁烟。控制疼痛、预防便秘等措施，取平卧或健侧卧位，不得大幅度翻身。患肢制动3天左右，一周内绝对卧床休息。用 40W 烤灯距离 40cm 左右照射皮瓣，保暖。患肢抬高，避免皮瓣受压影响血运。 2.皮瓣的观察和护理：（术后黄金72h） 明确蒂部位置，术后每小时在自然光线下观察皮肤的颜色、皮温、肿胀程度、张力、渗血、疼痛、毛细血管反应及蒂部照灯距离。 皮瓣移植术护理进展 皮温的观察注意事项：每次测量同一部位，先测健侧皮温，再测移植皮瓣处皮温，温差需在2°以内。 皮瓣颜色：观察应从皮瓣周边开始，正常皮瓣颜色与患者本人肤色一致。如颜色变暗或暗紫，考虑静脉