癫痫病人的护理整理.pptVIP

癫痫的定义 [病因及分类] 一、病因 引起癫痫的原因繁多，可分为原发性和继发性两类： (一)原发性癫痫：其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。 (二)继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。指能找到病因的癫痫，常见的原因有： [病因及影响因素] 1.脑部疾病： (1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等。 [病因及影响因素] (4)颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、脑弓形体病、脑爱滋病等。 (5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。 (6)变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病) 等。 癫痫诱因 ◆指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。 ◆常见原因为突然停用抗癫痫药，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒。 ◆抗癫痫药物治疗不规范、感染、精神紧张、过度疲劳、孕产和饮酒等可诱发因素。 心理-社会状况 癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受挫而产生自卑感。 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生活丧失信心。 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望心理。 确诊是不是癫痫 常用检查 1．脑电图：是诊断癫痫的重要辅助检查，约80%左右的癫痫患者可发现脑电图异常。不同的癫痫发作类型，脑电图的波型不同。可用于分型、估计预后和手术前定位。 2．头颅CT和MRI：有助于寻找癫痫的病因 ◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为原则， 发作间歇期治疗以药物治疗为主。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治疗。 病因治疗 对于继发性癫痫，消除致病因素，如摘除脑肿瘤，纠正内分泌和代谢障碍，抗寄生虫等，这是根治癫痫的有效办法 1．有窒息的危险： 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、 气道分泌物增多有关。 2．有受伤的危险： 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有 关。 3．社交孤立： 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。 4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。 5．潜在并发症：脑水肿。 1、 监测 病情 病情观察 ◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。 ◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。 发作时:当患者突然癫痫大发作时，切忌不要离开患者,应边采取保护措施，边大声呼救其他人员来共同急救 发作时护理 1．防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。 取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。 发作时护理 将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、口唇及颊部，但不可强行塞入。 抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。 发作时护理 2．保持呼吸道通畅 （1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。 （2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 （3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。 （4）保持病房的安静,限制探视人员.室内光线柔和,无刺激 保护性床档与约束带 用药护理 1．用药原则及注意事项 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量避免联合用药。 用药护理 ④从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。 ■ 分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应；严重的特异性反应需减量或停药。 胃