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第九章 病人康复 内 容 1、康复?含义四个层面： ????????（1）综合措施 ????????（2）功能障碍为核心 ????????（3）强调功能训练再训练 ????????（4）提高生活质量、回归社会为最终目标 2、康复医学：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。 康复医学服务对象： 残疾者 老年人 慢性病患者 疾病或损伤急性期及恢复早期患者 亚健康人群 康复治疗基本原则 : 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面康复 主观能动 基本途径：改善、代偿、替代 康复的工作领域 医学康复 教育康复 职业康复 社会康复 康复医学与临床医学的区别 康复医学与临床医学的区别 临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。 康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。 康复医学与临床医学的联系 临床医学的迅猛发展促进康复医学的发展 并为康复治疗提供了良好的基础和可能。 康复医学贯穿于临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善。 康复医学的治疗方式 一、康复医学治疗 康复医学是一门多专业跨学科的科学。 以”康复治疗小组”的形式 康复治疗分为： 早期治疗 后期治疗 巩固治疗 支持治疗 康复医学的内容 康复预防 康复评定 康复措施 康复预防 WHO提倡三级预防 一级预防 预防致残的损伤和疾病的发生促进健康。 二级预防 预防伤病发展造成残疾早期诊断合理治疗。 三级预防 预防早起残疾发展为严重残疾 限制残疾、康复处理。 康复评定 康复评定三个时期 T??初期评定 T??中期评定 T??末期评定 康复评定的目的： 掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 康复评定的内容 康复措施 康复疗效评价 依据功能独立水平： 1级：完全独立 2级：有条件独立（需要用辅助设备或药物） 3级：基本独立（需要不接触身体的辅助） 4级：需要小量的接触身体的辅助 5级：需要中度的努力 6级：需要大量的辅助 7级：完全依赖 康复疗效评定标准 完全恢复 显著有效 有效 稍好 无效 恶化 死亡 康复医学发展史 萌芽期(1910年以前) 形成期(1910～1945年) 确立期(1946～1970年) 发展期(1970年以后) 康复医学的发展是科技、临床医学、经济发展的必然 21世纪的康复医学不仅注意功能的恢复或重建的康复处理，而且对引起功能改变的病理变化进行干预、逆转或终止。 现代康复医学重视“预防康复”、“整体康复”。 综合医院负有责任 临床医生起重要作用 * * L/O/G/O 康复与康复医学 康复医学的治疗方式 康复疗效评价 康复医学的发展 4 1 2 3 康复医学概论 项目 临床医学 康复医学 核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的 治疗手段 工作模式 家属介入 以疾病为中心 生物学模式 各类病人 疾病诊断和系统功能 强调去除病因,挽救生命, 逆转病理生理过程 药物\手术 专业化分工模式 不需要家属介入 以运动功能障碍为中心 生物-心理-社会模式 功能障碍和残疾者 躯体\心理\生活\社会功能 强调改善\代偿\替代的途 径提高功能,提高生活质量, 回归社会 非药物治疗,患者主动参与 团队模式 需要家属直接介入 言语功能 平衡能力 步态 关节活动范围 肌力评定 心肺功能 生活质量 日常生活能力 心理测验 物理疗法 言语疗法 中医康复 作业疗法 心理疗法 康复护理 康复工程 运动疗法 声光电磁等疗法 *