眼科病例讨论.pptVIP

眼科常见疾病 临床病例讨论版 内容 看图识病 看图识病 看图识病 看图识病 看图识病 看图识病 看图识病 病例分析一 病例分析一 病例分析一 病例分析 虹膜睫状体炎 睫状充血 角膜后壁沉着物（KP） 房水闪辉——蛋白 房水细胞，前房积脓 虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 瞳孔缩小 治疗 热敷 散瞳 糖皮质激素 非甾体消炎药 病例分析 病例分析三 病例分析一 急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 病例分析 治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局部用药： 1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次 2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。 3．湿热敷患眼。 4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病 1 病例分析 2 教学录像 3 睫状充血 老年性白内障初发期 新生儿急性泪囊炎 裂孔性视网膜脱离 翼状胬肉进行期 外睑腺炎 青光眼眼底改变—视盘病理性凹陷 右眼视力突然下降至眼前手动。先后到两所三级甲等医院眼科诊治，诊断及用药欠未详 梁某某 女 60岁 主妇 高血压病10余年，血压180/102mmHg 鉴别 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 梁某某 女 60岁 主妇 右眼： 视力：指数/30cm未能矫正。 眼压：17.5mmHg 晶状体 周边部轻度楔状混浊 眼底镜检查 视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑 1 2 3 4 相关辅助检查 治疗 护理 诊断 1视网膜动脉阻塞 2老年性白内障初发期 3高血压病 .降眼压+扩血管+溶血栓+吸氧 治疗高血压病 穿刺应一次成功监测血纤维蛋白原降至200mg%以下时应停药拔针时应延长按压时间 体症 体症2 主诉 主诉： 眼红，眼痛，视物模糊1天，有强直性脊柱炎病史1年 张某， 30岁，男性 鉴别 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧下降一天。 谭XX 女，65岁 患者于10年前出现渐近进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。 治疗 诊断 护理措施 右眼： 视力：指数/25cm 眼部触诊眼球坚硬如石 晶状体 大部分混浊，皮质肿胀，虹膜投影存在 瞳孔竖椭圆形，角膜雾状混浊，结膜混合充血 1 2 3 4 相关辅助检查 谭XX 女，65岁 一大病因：病理性眼压增高 二个特征：视神经萎缩 视野缺损 三项检查：眼压 视野 眼底 四种诱因：高度近视 高龄 高血压 高血糖 五类药物 六个分期 1．临床前期 2．先兆期 3．急性发作期 4．间歇期 5．慢性期 6．绝对期 β肾上腺素能受体阻滞剂作用：减少房水生成代表药物：噻吗洛尔 卡替洛尔 倍他洛尔（贝特舒）副作用：β1 心动过缓 血压下降 β2 支气管痉挛 喘哮禁用 拟胆碱药（缩瞳剂）作用：促进房水吸收代表药物：1%毛果云香碱（匹罗卡品）副作用：眉弓酸胀 视物发暗 近视加深全身中毒反应：流涎 头痛 出汗 四肢冰冷 .患者10天淋雨第二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，畏光流泪 症状 主诉 主诉： 左眼充血疼痛，畏光流泪，视力下降一周 体检 体征 左眼：远、近视力均为0．2。睑结膜充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。 右眼检查未见明显阳性体征。 关某，女，28岁，文员 广东医学院 护理学院 李颖