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心电监护仪、除颤仪和起搏器的使用 2009年8月25日 内科现有仪器的列表：心电监护仪（12）：飞利浦、迈瑞、理邦除 颤 仪（ 4）：飞利浦、普美康呼 吸 机 （5）：伟康、谊安580、美国PB、  宝马、等微 量 泵 （8）：心 电 图 机（1）：亚低温治疗仪（1）： 床旁X光机（1）：血气分析仪（1）：食道调博仪（1）：胰 岛 素 泵（1）：纤维支气管镜（1）： 在这些仪器的使用和维护过程中，我们会遇到很多的问题。比如：由于电极的放置位置不正确，而影响我们正确观察心电的变化；由于仪器设置参数不合理，导致病人出现病情的变化等等。 那么，如何避免和减少这些问题的发生？就需要我们掌握仪器的使用方法，报警的原因并解除报警，维护和保养仪器。 心电监护仪的使用 一、目的1．监测病人的生命体征。2．为评估病情及治疗、护理提供依据。 二、评估：1．病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情 况。2．病人的心理状态及合作程度，并解释目 的、注意事项。3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所 需监测的项目。4．监护仪的性能。 三、准备 1．护士：洗手、戴口罩。2．病人：皮肤准备，体位舒适。3．环境：整洁，有电源及插座。4．用物：心电监护仪及模块、导联线、配套 血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、 电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。四、流程 1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（time intervel）。5．心电监测：·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用  5%乙醇清洁），粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。 6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的 合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。7．其它监测：呼吸、体温等。8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM）， 打开报警系统。9．调至主屏。监测异常心电图并记录。10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理。用75%的酒精、清水、8-4液或0.2%戊二醛蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。 五、注意事项1、正确安放电极位置：（1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）：右锁骨中点下缘或靠右肩； ·正极（黄）：左锁骨中点下缘或靠左肩； ·接地电极（黑）：剑突下偏左或在左小腹上。（2）五电极 ·右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或v）：胸骨左缘第四肋间。 2．定期更换电极片安放位置，防止皮  肤过敏和破溃。1~2天3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放  置电极板。5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h6. 定时更换血氧饱和监测夹，并观察 指端状况。2h 一、心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面 板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连 接，正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位 置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常 重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项：1．经皮血氧饱和度监测仪红外线探头，监测到患儿指 ( 趾 )  端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比