第73章_运动系统畸形.ppt

第七十三章运 动 系 统 畸 形 第一节  先 天 性 畸 形 先天性肌斜颈congenital torticollis 定义是什么？ 一侧胸锁乳突肌纤维挛缩，颈部和头面 部向患侧偏斜畸形 病因是什么？(Cause of disease) 产伤 ： 牵拉---损伤---血肿机化---挛缩。 其它 ： 子宫内、外感染 遗传 动静脉栓塞 以上等原因而致肌坏死 临床表现是什么？(Clinic performance) 肿块：一侧胸锁乳突肌，生后10---14天变 呈梭形，不活动 索条： 5---8个月血肿消退，肌纤维萎 缩，变短 畸形： 枕部偏向患侧，下颌转向健肩， 面部健侧饱满患侧扁小，双眼 不在 一个水平 诊断条件是什么？  (The condition of the diagnosis) 临床表现 异常分娩史 患侧胸锁乳突肌变 短呈条索状 鉴别诊断是什么？  (Discriminate the diagnosis) 骨性斜颈：常见于寰枢椎半脱位、半椎 体，x线检查可确诊 颈部炎症：淋巴结肿大，压痛，全身症 状 眼肌异常：眼外肌力不平衡，斜视以颈 部偏斜协调视物 治疗方法是什么？ (Treatment) 原则是什么？ 早发现、早治疗，效果显著 方法有哪些？ 手法矫正：适用于1岁一内者 手术疗法：适用于1岁以上者 先天性并指congenital syndaxtylia 病因是什么？ 不清，往往与遗传有关 临床表现有哪些？ 双侧多见，常见3、4指，两指软组织连接。有时伴有足趾及其它肢体异常，少有骨与关节连接 治疗是什么？手术治疗★ 三 多指畸形 polydactylism 病因是什么？ 不清，与遗传有关 临床表现有哪些？ 多见与拇指，有三型。多指与骨不连接，无骨骼、关节或肌腱。有手指所有条件，附着于第一掌骨头或分叉的掌骨头。完整的外生手指及掌骨★ 治疗方法有哪些？ 切出副指，保留正指。手术1岁后为佳★ 先天性髋关节脱位 congenital dislocation of the hip 发病率是什么？ 有种族、地域之差，我国六城市新 生儿平均3.9‰，女男，约6：1 病因有哪些？ (Cause of disease) 病因不清可能与下列因素有关： 遗传因素有关 髋臼发育不良及关节韧带松弛 宫内胎位异常，机械压力不正常 以上各因素均可影响髋关节发育 病理改变是什么？（1） 病理改变 （2） 病理改变是 （3） 病理改变 （4） 脱位期继发性改变 1、脊柱腰段侧凸 2、腰段过度前凸 3、腰肌劳损 4、脊柱创伤性关节炎等 临床表现和诊断是什么？ (Clinic performance and diagnosis) (一)、站立前期： 新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常不明显 主要特点：髋臼发育不良，或关节不稳 定 下列体征提示髋关节脱位的可能 1、双大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧加深增多 2、患儿会阴部增宽，双侧脱位更明显 3、患侧关节活动少且受限，力量较弱，常处于屈曲位，不能伸直 4、患侧肢体短缩  5、牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感 特殊检查(Special check) （1） 髋关节屈曲外展试验： 外展受限在70o内以内时疑有关节脱位，检查时听到响声并可外展90o表明脱位已复位