第九节 慢性肺源性心脏病病人的护理.pptVIP

练习题 1.肺源性心脏病的首要死亡原因是： A.休克 B.肺性脑病 C.上消化道出血 D.水、电解质平衡失调 E.心律失常 2.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予： A.高流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧 C.低流量间歇吸氧 D.低流量持续吸氧 E.低流量混有二氧化碳的氧吸入 练习题 3.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： A.改善呼吸功能 B.控制呼吸道感染 C.利尿减轻心负荷 D.给洋地黄制剂 E.控制心律失常 4.慢性肺心病在用利尿剂治疗的过程中易发生哪种电解质紊乱 A.低钠血症 B.高钾低氯血症 C.低钙血症 D.低钾、低氯血症 E.高钙血症 练习题 5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊术畸形 6.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 A.继发性红细胞增多 B.血液黏稠度增加 C.血容量增加 D.肺部毛细血管微小栓子形成 E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 7.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是 A.心肌缺血、缺氧 B.血容量增多 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水、电解质紊乱 E.肺内反复感染对心脏的毒性作用 练习题 8.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是 A.发绀 B.呼吸困难 C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症 9.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是 A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩张剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 10.慢性肺心病急性加重期病人应慎用 A.抗生素 B.祛痰剂 C.平喘药 D.镇静剂 E.呼吸兴奋剂 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 慢性肺源性心脏病病人的护理 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 慢性肺心病 定义： 按原发病的部位不同，分为三类： （1）支气管、肺疾病：最多见为慢性阻塞性肺疾病，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等。 病因 （2）胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。 （3）肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。 （4）其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病 病因 发病机制 引起右心室扩大、肥厚的因素很多。肺功能和结构的不可逆改变是先决条件，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。 （1）肺动脉高压的形成 1）肺血管阻力增高的功能性因素：缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛。 是本病发生的关键环节！ 是最重要的因素！ 2）肺血管阻力增加的解剖学因素：各种慢性胸肺疾病可导致肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍。主要原因有： ①肺血管炎症 ②管腔狭窄或闭塞 ③肺血管重塑 ④血栓形成 发病机制 3）血容量增多和血液黏稠度增加： 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。另一方面，缺氧可使醛固酮分泌增加，并使肾小动脉收缩，肾血流量减少，导致水钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，可使肺动脉压进一步升高。 （2）右心功能的改变：肺循环阻力增加时，右心发挥代偿作用，在克服肺动脉压升高的阻力时发生右心室肥厚。随着病情发展，肺动脉压持续升高，右心