第七节——复查.ppt

第七节 复诊常见问题及处理 单颌全口义齿 一、单颌牙列缺失的不利因素： （一）无牙颌颌弓与对颌牙弓不协调： 上颌弓：前部后缩，后部狭窄 下颌弓：前部后缩，后部过宽 （二）对颌天然牙列异常： 曲线异常 个别牙伸长、低位、倾斜、移位 面形态异常 二、单颌全口义齿修复的难点： （一）单颌全口义齿难以获得良好的固位和稳定： 不易达到平衡 （二）无牙颌负担过重——疼痛、牙槽嵴吸收： 力大：天然牙与无牙颌力耐受值差别大 56.75 kg / 9.08 kg 颌弓与牙弓不协调，影响排牙位置 患者保持原有咀嚼习惯 即刻全口义齿 即刻义齿的优点 拔牙后就可戴牙 颌位关系易正确获取 有利于止血 医生可参考原有天然牙 即刻义齿的缺点 戴牙适应期相对较长 就诊的一次诊疗时间较长，年老体弱患者慎重选择 即刻全口义齿的适应证 即刻全口义齿的制作和戴入及术后复查 思考题 1、全口义齿的美观性原则体现在哪些方面？ 2、试戴全口义齿如何检查和处理？ 3、引起全口义齿固位不良的原因有哪些？如何处理？ 4、单颌全口义齿的修复特点是什么？ * 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能差 七、心理因素的影响 一、疼 痛 表现 a. 定位明确： 粘膜局限性充血 或小溃疡 b. 定位不明确： 粘膜弥散性红肿 或无明显改变 原因 1. 基托边缘过长 2. 基托进入组织倒凹 3. 缓冲区缓冲不够 4. 垂直距离过高 5. 正中关系错误 6. 咬合不平衡 7. 咀嚼压力过大 8. 基托不密合 处理方法: 确定义齿基托相应部位 1. 定位明确者： 缓冲 疼痛消失或明显减轻 定位指示剂 龙胆紫 氧化锌糊剂 硅橡胶 压痛指示剂 患处粘膜、义齿组织面擦干 患处粘膜涂龙胆紫 义齿就位 摘下义齿，调磨基托上有印记处 （龙胆紫）用于局部粘膜表现明显者 患处粘膜、义齿组织面擦干 压痛指示剂涂于基托组织面 义齿就位（稍加压） 摘下义齿，调磨基托上指示剂变薄或消失部位 （压痛指示剂）用于局部粘膜表现不明显者 2. 定位不明确者： 垂直距离过高 正中关系错误 咬合不平衡 咀嚼压力过大 基托伸展不够 牙槽嵴条件差 基托不密合 重新制作义齿 调  人工牙减径、减数 降低牙尖斜度 基托组织面软衬 基托组织面重衬 二、固位不良 （一）患者不适应： 初戴 适应 与患者口腔条件有关 固位与稳定逐渐提高 上颌 下颌 （二）义齿本身的问题： 1. 固位力差，休息状态易脱落： 原因 处理 支点缓冲 重衬 重新制作 基托不密合 基托边缘伸展不够 （二）义齿本身的问题： 2. 固位尚可，张口、说话、打哈欠时易脱落： 原因 处理 重做后堤区 基托边缘过长 系带处缓冲不够 上总后缘封闭差 人工牙排列位置不当 磨光面外形差 缓冲边缘 调磨或重做 修整外形 （二）义齿本身的问题： 3. 固位尚可，咀嚼食物时易脱落： 原因 处理 重做后堤区 咬合不平衡 上下颌基托后缘干扰 调  三、发音障碍 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 人工牙排列位置不当 基托形态差 上颌前磨牙区牙弓狭窄 上前牙舌面 腭侧基托过于光滑 下前牙过于舌倾 下颌前部舌侧基托过厚 调磨人工牙舌面 加腭皱、切牙乳突，修整舌面 调磨下前牙 磨薄舌侧基托 哨音 S 四、恶 心 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 上颌义齿后缘过长、厚 上颌义齿后缘不密合 咬合不平衡义齿翘动 下颌远中舌侧托过厚 调磨基托后缘 重做后堤区 调  磨薄舌侧基托 五、咬唇颊、咬舌 颊部内陷，颊脂垫肥大 舌体肥大 后牙覆盖过小 后牙面位置过低 坚持戴用 调磨人工牙舌面 加大覆盖 重做，重排后牙 上下颌远中基托间隙小 磨薄基托 原因 处理 加厚颊侧基托 六、咀嚼功能差 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 人工牙咬合接触面积小 牙尖斜度低、面形态差 后牙平面位置过高 垂直距离过高、过低 调  修整面形态，重做 重做或重新排牙 七、心理因素的影响 心理因素——患者是否接受新义齿 患者对医生是否信任 患者对自身条件、修复效果和过程的 理解和接受程度 消除患者的误解 适应和调整过程的必要性 横向比较的误解 纵向比较的误解 *