第一章老年医学概论.ppt

老年医学 第一临床教研室 第一章　老年医学概论 第一节 21世纪的人口老龄化 第二节 衰老学说 第三节 老年期生理变化及特征 第四节 老年学与老年医学 第五节 老年医学学科特点及发展现状、展望 一、划分人口老龄化社会的标准 社会老龄化，又称人口老龄化， 是以老年人口在总人口中所占百分比（老年人口系数）为依据进行衡量的。（不全面） 1、老年人口系数 1）≥65人口数/人口总数*100% ＞7%老年人口型；＜4%年轻人口型；4~7成 2） ≥60人口数/人口总数*100% ＞ 10%老年人口型 2、老龄化系数（老少比） ≥65人口数/0-14儿童*100% ＞30%老年人口型；＜15%年轻人口型 3、长寿水平 ≥80/≥60*100% ＞10%属于较高水平 4、年龄中位数 某年龄以上及以下人口数各占一半时的年龄数 二、老年人划分标准 1．年龄分类 　　（1）年代年龄：（历法年龄、时序年龄）：为出生后按日历计算的年龄，也叫实足年龄，简单，易掌握，也是不以人们意志为转移的客观记载。 　　（2）生物学年龄：（即生理学年龄）：表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况，估计其寿命。 　　（3）心理年龄：心理年龄是指人的整体心理特征所表露的年龄特征，与实际年龄并不完全一致。 人的一生共经历8个心理时期，即胎儿期、乳儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、青年期、中年期、老年期。 每个心理年龄期都有不同的心理特点，如幼儿期天真活泼；青少年期自我意识增强，身心飞跃突变，心理活动进入剧烈动荡期；进入老年期，心理活动趋向成熟稳定、老成持重、身心功能弹性降低、情感容易倾向忧郁、猜疑。 2．年龄划分标准 西方发达国家根据俾斯麦（Bismarck）规定的65岁为退休年龄并以此作为老年期的开始。 1982年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄，我国与此一致。 3．人类最高寿命的研究 亚里斯多德认为：“动物中凡生长期长的，寿命也长”， 法国·巴丰:哺乳动物的寿命约为生长期的5-7倍，此即通常称的巴丰系数，人的生长期为20-25年，预计寿命为100-175年。 路比勒:代谢率和个体大小寿命相关 弗里德洛尔:脑部发育与寿命密切相关，认为哺乳动物的头盖系数愈大，则寿命愈大,脑的重量和体重的关系。 20世纪60年代实验:人的细胞传代次数是40-60次推算出人的最高寿命是110岁。 三、21世纪老龄化社会将在全球诞生 1985年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家 我国是世界人口最多的国家，也是老年人口最多的国家，占世界老年人口的1/5 老年人口系数2000年，11%，进入老年型国家行列，2025年将上升到20%，成为超老年型国家 2011年，我国60岁以上的老龄人口达1.77亿，占全国总人口的13%； 2014年将突破2亿； 2026年将突破3亿； 2037年将突破4亿； 年均增长600-800万。 第二节　衰老学说 （一）定义 衰老（aging） 又称老化，是生物体自成熟期开始，随增龄发生的、渐进的、受遗传因素影响的、全身复杂的形态结构与生理功能不可逆的退行性变化， 分生理性衰老与病理性衰老 英文称为aging就含有“增龄”、“加龄”的意思。疾病或异常因素可引起病理性的衰老（Senility），使衰老现象提早出现。 （二）关于衰老的学说 ①古代的衰老学说 （1）温热说（Warm theory）：古希腊.希波克拉底（Hippocrates）认为生命活动靠的是“温”和“热”在体内的流动，温热的中心是心脏，并可通过脉管分布全身，当“温、热”减少时，生命也就衰老了，持续至20世纪初期 （2）磨损学说（wear and tear theory）：身体如同日常生活中的器具一样在长期使用中逐渐磨损，特别是已高度分化，细胞不再分裂增殖的组织器官，会因磨损而退化或消失。 ②近代有关衰老的学说 （1）生活速度学说（rate of living theory）鲁布尔（Rubner）：代谢率低的动物寿命长 （2）自体中毒学说（auto-intoxication theory）： A：肠道菌群在代谢中产生大量毒素，导致机体慢性中毒，从而促进衰老 B提倡引用发酵奶品，引入大量的乳酸杆菌取代肠道原有菌丛 ③现代对衰老机制的认识 （1）程序衰老说：生物钟 （2）体细胞突变说 ：基因损伤 （3）错误成灾说 ：细胞合成结构蛋白错误信息 （4）自由基说 ：对细胞及组织的损害 （5）交联学说 ：大分子交联 （6）免疫衰老说 ：免疫功能下降 （7）细胞凋亡学说：细胞程序化死亡（programeol cell death PCD） （三）影响衰老的因素 1．遗传因素：遗传体质，长寿体质 长寿家