老年综合评估研究分析.ppt

背景资料 病例入选 2014年11月至2015年11月间在我科住院的老年患者 纳入标准：年龄大于65岁，有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者。 排除标准：1)严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）；2)听力完全丧失，不能配合调查的老年患者 ；3）健康老年患者。 研究方法 研究方法 简易老年医学筛选评估表结果 前五种疾病分布情况 多重用药 认知功能障碍 针对老年轻度认知功能障碍的发病率升高，我科室已经在开展早期认知功能训练的工作，并取得了一定的成绩。 老年抑郁 老年抑郁量表（GDS）测评，抑郁发生率为51.5% 相当多的患者存在严重焦虑。 独居因素增加老年基础疾病发病率 区内外先进技术比较 多重用药 评估过程中涉及到的各项表格 老年日常生活能力量表（ADL）和简易智能状态检查表（ MMSE）已经在我科开展，效果良好。 跌倒、坠床危险因素评估单为我院护理部结合大量的调研，根据我院实际情况研制，长期运用临床，安全，实用，简单易操作 Rivermead运动指数量表，老年抑郁量表（GDS），简易营养状况评估表（MNA），疼痛评估量表(VAS)，尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF表）经过临床反复实践，临床意义明确，实用性强 老年综合评估 老年综合征 研究方法 多重用药指服用5种以上的药物 ，多重用药可以导致药物不良反应增加，出现处方瀑布 本次研究发现多重用药患者比例达43.4%，上述药物统计不包括非处方药物和保健类药物，近一半患者存在不规范用药情况。 作为老年病科医师，应该尽量精简患者用药，减少处方瀑布现象。 昌吉州人民医院老年病科是我州首个独立成立的老年病专科 我科在不断地学习和经验总结中，逐渐完善了一套老年综合评估（CGA)的规范化流程，以明确诊断老年综合征。本研究拟通过分析老年患者接受CGA的结果，来说明CGA 的效果。 老年综合评估在老年住院患者中的运用 老年病科 项目负责人 李健 2016-01-06 截止到2014年底，中国60岁以上的老人达到了2.12亿；预测到2050年将达到4.8亿。 营养不良 共病及多重用药 认知功能损害 跌倒 情绪障碍 尿失禁 机体抗应激能力下降 老年综合症 躯体的功能评估 社会/环境因素状况评估 全面的医疗评估 认知和心理的评估 老年综合评估 研究意义 应用老年综合评估对昌吉地区老年病人进行老年综合症的筛查，指导个体化管理，对于提高我区老年患者的生存质量，有着非常深远的社会意义 老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进行基础疾病，服药状况，居住状况等一般情况的评估，同时用简易老年医学筛选评估表评估， 初步进行老年综合症的评估 简易老年医学筛选评估表（Moore，1996） 入院第二天以面对面的形式进行详细的老年综合评估，评估内容包括： ◆认知功能 ◆日常生活能力 ◆肢体活动情况 ◆尿失禁情况 ◆跌倒、坠床风险 ◆老年抑郁 ◆营养状况 ◆疼痛状况等。 入组患者99例，平均年龄75.53+5.12岁，最大94岁，最小65岁。 男性50例，女性49例 居住情况：合居 73例，独居26例 43.4 43 活动能力 55.6 55 抑郁症 48.5 48 记忆 11.1 11 营养 53.5 53 尿失禁 14.1 14 下肢功能 3.3 3 上肢功能 25.6 25 听力异常 61.6 61 视力异常 百分比% 异常患者（例) 问题 共存三种及以上疾病的患者比例为70.7% 坠床危险因素评估得分2.61+1.50 中度跌倒风险（2-6分） 43例 重度跌倒风险（6分） 3例 中-重度在跌倒风险患者占46.5% 跌倒的危险因素为失眠， 视力障碍等 简易智力状态量表（MMSE）检测提示认知损害发生率为23.2%； 分类 分段 人数[n (%)] 分值（均数±标准差） 尿失禁患者 总分 57（57.6%) 3.97± 4.45 轻度尿失禁 1-7分 35（35.3%） 4.36± 1.31 中度尿失禁