胰岛素联合教学版.pptVIP

规范胰岛素注射标准步骤 * 混合型胰岛素的摇匀方法 需摇匀的胰岛素有： 中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物 摇匀方法示意 须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射 不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书 首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓10次 手臂上下摇动10次 重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液 * 需混匀胰岛素在摇匀前后的变化 摇匀前 未充分摇匀 充分摇匀后 如果未充分摇匀即注射胰岛素，可导致胰岛素效能降低，增加血糖波动性 三准一注意 ? ? ? ? 时间准（胰岛素在餐前注射，并保证在规定时间内进食） 剂量准（老年人视力、记忆力减退，要在家属监督下注射） 剂型准（混合型胰岛素要先摇匀再注射） 注意注射部位（检查注射部位皮下组织的厚度及是否有硬结，皮下组织薄的患者要捏起皮肤注射，注射毕再松开皮肤皱褶） 胰岛素的储存 胰岛素为蛋白类激素，对温度的要求较为严格，2～8℃时，胰岛素的生物活性可以保 存2～3年，过低易使蛋白质凝固变性形成结晶，使之失效；过高使蛋白质变性，可能 形成沉淀或丝状纤维。胰岛素要避免震荡 胰岛素的保存 胰岛素 未开启 已开启 冰箱保存 冰箱保存 室温保存 至有效期 三个月 28天 建议：正在使用中的胰岛素，如胰岛素注射笔，放于室温下存放（室温指 20°左右，一般不超过25°），反复的温度变化会影响胰岛素的效能 误区-胰岛素注射麻烦，还很疼 针头表面有一层特殊的涂层，注射时起到润滑、减轻疼痛的作用; 针头长度分为8mm，5mm，4mm，患者可以根据皮下组织的厚度选择针头， 以减轻疼痛感 误区-胰岛素可以口服 口服会使胰岛素在消化酶的作用下被腐蚀掉 误区-胰岛素会上瘾 胰岛素没有成瘾性; 胰岛素不是“药”，而是身体的自然物质，是维持人体血糖水平的生理激素 误区-副作用 ? 胰岛素治疗是最接近生理性、最有效、副作用最少的治 疗手段；对肝、肾、胃肠影响最小 误区-胰岛素能不用就不用 ? ? 早期启用胰岛素，能有效逆转和保护胰岛β细胞功能 胰岛素不仅可以控制血糖，还可以扩张血管、改善循环、抗炎症 反应，预防各种并发症，早期及长期正确使用胰岛素对糖尿病患 者有益无害 误区-胰岛素治疗费用昂贵 ? 因为血糖控制不佳，患者会使用两种至三种的降 糖药，总费用会比胰岛素高 糖尿病患者大约80%的医疗费用都用在治疗并发 症上，使用胰岛素治疗能更好的控制血糖、血脂、 血压的长期达标，防止或延缓并发症的发生、发 展，因而可以降低糖尿病并发症治疗成本 ? * 什么是低血糖？ 糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页. 3.9mmol/L 正常血糖 低血糖 * 低血糖可分为几类？ 需旁人帮助， 常有意识障碍 低血糖 无症状性低血糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状 * 低血糖有哪些表现？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页. 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 * 就讲这些 感谢聆听 ! Venables MC, Jeukendrup AE. Physical inactivity and obesity: links with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus[J]. Diabetes Metab Res Rev, 2009,25 Suppl 1:S18-23. * 既然注射部位皮下脂肪增生和萎缩有这么多的危害，我们该如何避免呢？ 首先，我们要了解一下人体可注射胰岛素的部位有那些？ 腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上侧是人体适合皮下注射胰岛素的部位。 ①腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐（大约离肚脐2.5厘米内，此处勿注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。如果在除此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，即使体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。 ②大腿：应选择前面或外侧面进行注射，不要选择膝盖附近的部位，避免刺伤血管和神经。 ③手臂：选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧），注射该部位皮下组织较厚，肌肉注射的风险较低。 ④臀