润肺止咳饮不同制剂治疗小儿肺燥咳嗽临床观察.doc

润肺止咳饮不同制剂治疗小儿肺燥咳嗽临床观察关键词 润肺止咳饮 小儿肺燥咳嗽 对照观察?? 小儿肺燥咳嗽多表现为咳嗽迁延不愈，或刺激性咳嗽，咽喉不适，痰少难咳。笔者以自拟润肺止咳饮治疗本病，取得了较好的疗效，但发现不同饮片制剂，对临床疗效有一定影响，现报告如下。? 1 一般资料? 西医诊断参照《最新国内外疾病诊疗标准》[1]及《儿科疾病诊疗指南》[2]、《耳鼻咽喉科全书#8226;咽科学》[3]相关的诊断标准，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[4]中燥邪伤肺型咳嗽的标准。100例均为2006年3月～2007年3月本院门诊病例，随机分为两组，治疗组50例中，男28例，女22例；年龄1～3岁5例，4～6岁32例，7岁以上13例；病程平均9．80±8．41天；轻度17例，中度22例，重度11例；急、慢性支气管炎18例，支气管肺炎5例，支原体肺炎3例，过敏性咳嗽9例，咽喉炎15例。对照组50例中，男27例，女23例；年龄1～3岁6例，4～6岁33例，7岁以上11例；病程平均9．10±8．73天；急、慢性支气管炎21例，支气管肺炎4例，支原体肺炎4例，过敏性咳嗽3例，咽喉炎18例；轻度10例，中度29例，重度11例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 基本方药物组成：桑白皮、枇杷叶、百部、川贝各6～12g，桑叶6～9g，杏仁3～6g，天冬、麦冬、蝉蜕各6～10g，桔梗6～18g，木蝴蝶、生甘草各3g。加减：风寒者加防风、荆芥；风热者加薄荷、连翘；咽部充血明显者加玄参、板蓝根；咽后壁淋巴滤泡增生明显者加夏枯草、赤芍；痰湿者加橘红、半夏；食积者加槟榔、炒谷芽、炒麦芽。治疗组以中医配方颗粒剂（由三九现代中药有限公司提供），对照组以传统中药饮片煎剂。治疗6天为1疗程。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照《最新国内外疾病诊疗标准》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定疗效标准。痊愈：咳嗽消失，喉间无痰声，两肺听诊及X线检查均恢复正常，2周以上未再发作，或症状、体征积分值较治疗前下降≥2/3以上；好转：咳嗽减轻，咳痰减少，两肺听诊呼吸音明显好转，或症状、体征积分值较治疗前下降1/3～2/3；无效：症状、体征无明显改善或加重，或症状、体征积分值较治疗前下降＜?1/3?。? 3．2 治疗结果：治疗1个疗程后，治疗组50例中，痊愈31例，好转11例，无效8例，总有效率为84%；对照组50例中，痊愈26例，好转10例，无效14例，总有效率为72%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）。治疗2个疗程后，治疗组50例中，痊愈39例，好转8例，无效3例，总有效率为94%；对照组50例中，痊愈35例，好转10例，无效5例，总有效率为90%。两组总有效率比较无显著性差异（P＞0．05）。? 4 体会? 肺燥咳嗽，究其原因，往往由于燥邪伤肺，阴津难复所致。笔者体会到，本病治疗宣肺不可过于辛散，润肺不可过于滋腻，尤忌寒凉。自拟润肺止咳饮中桑白皮、桑叶轻宣与清泻并举，宣降肺气；麦冬养肺胃之阴，润泽咽喉；天冬清肺降火，润燥止咳；百部、枇杷叶降气止咳；川贝润肺化痰；杏仁苦降下气，桔梗开宣肺气，两者一升一降，促肺气调顺；蝉蜕、木蝴蝶质轻上行，利咽疏风以清余邪；生甘草解毒止咳，清利咽喉。诸药合用，共奏佳效。临床观察发现，配方颗粒剂由于免煎煮，易携带，服药量可控制，故病人依从性较好，而且收效快。? 5 参考文献? ［1］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京：学苑出版社，1991：1114-1118.? ［2］程佩萱，赵锡惠，林汉华,等.儿科疾病诊疗指南［M］.北京：科学出版社，2000：115.? ［3］胡雨田．耳鼻咽喉科全书#8226;咽科学［M］．第２版．上海：上海科学技术出版社，2004:180．? ［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994：1-2.? 收稿日期 2008-05-05 1