清热解毒益肝方治疗慢性乙型病毒性肝炎30例.doc

清热解毒益肝方治疗慢性乙型病毒性肝炎30例关键词 慢性乙型病毒性肝炎 清热解毒益肝方 对照观察 慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)目前尚无特效疗法。笔者近年来采用自拟清热解毒益肝方治疗本病30例，取得较好疗效，现报道如下。 1 一般资料 60例均为2004年1月～2007年7月本院肝病门诊和部分肝病科住院病例。诊断符合2000年9月西安第十次全国传染病与寄生虫病学会会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢乙肝诊断标准［1］。按随机方法分为两组，治疗组30例中，男19例，女11例；年龄18～56岁；病程2～23年；慢性轻度10例，慢性中度17例，慢性重度3例。对照组30例中，男18例，女12例；年龄20～55岁；病程3～22年；慢性轻度11例，慢性中度16例，慢性重度3例。两组患者性别、年龄、病程、肝功能等方面比较，无显著性差异(P0.05)。 2 治疗方法 2.1 对照组：给予常规保肝治疗：维生素C 3.0g，肌苷0.5g，加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次；甘草酸二胺30ml，加入10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。 2.2 治疗组：在上述治疗的基础上加用清热解毒益肝方，处方：赤芍、丹皮各10g，蛇舌草、虎杖、丹参、生黄芪、旱莲草各30g，郁金、女贞子各12g，生甘草6g。加减：湿热内盛加茵陈20g，垂盆草30g；夹有瘀血加桃仁10g，炒鳖甲(先煎)15g；肝肾阴虚加白芍10g，麦冬12g；肝郁脾虚加米仁30g，陈皮6g；肝气郁结加柴胡、枳壳各6g；胃纳呆滞加鸡内金10g，炒谷麦芽各15g。水煎，分早晚2次服。1个月为1个疗程，3个疗程后观察两组治疗前后临床症状改善、综合疗效及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)下降幅度。 2.3 统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准》［2］。临床基本治愈：症状消失，黄疸消退，肝脾肿大回缩，肝区无压痛和叩击痛，肝功能正常；显效：症状、体征有2／3以上项目转为正常，ALT、AST正常；好转：症状、体征有1／3～2／3项目转为正常，ALT、AST高于正常的部分下降50％以上；无效：临床症状、体征、肝功能无明显改善。 3.2 治疗结果：治疗组30例中，临床基本治愈9例，显效14例，好转5例，无效2例，总有效率93.33％；对照组30例中，临床基本治愈2例，显效7例，好转15例，无效6例，总有效率80.00％。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 3.3 两组主要临床症状改善情况比较：详见表1。 4 体会 肝炎的描述散见于中医“黄疸”、“胁痛”、“虚劳”等病证中，中国中医药学会内科肝胆病专业委员会已建议把病毒性肝炎的中医名定为“肝瘟”，认为“肝瘟”是指湿热疫毒侵袭肝脏所致的一种疾病。湿热疫毒邪留体内，隐伏血分，邪不仅伤正，而且由血及气，以致气机阻遏，湿阻中州，壅滞肝胆而发病。治疗应辨证施治，灵活加减，祛邪、扶正、调节阴阳是治疗的基本原则。清热解毒益肝方中赤芍、丹皮清热凉血活血；蛇舌草、虎杖清热利湿解毒；郁金活血凉血解郁，利胆行气止痛；女贞子、旱莲草柔肝益肾；丹参活血化瘀；生黄芪补中益脾，升阳固表；生甘草调和诸药，清热解毒。全方具有凉血活血解毒，益气养阴补肝肾之作用。药理研究［3-4］表明，丹参对肝损伤有保护作用，能改善肝内微循环障碍，降低血液粘度，刺激胶原酶活性，促进胶原降解，以及抗纤维化的作用；生黄芪具有抗肝微粒体脂质过氧化作用［5］，黄芪总黄酮可降低细胞脂质过氧化物的生成，维持细胞正常代谢［6］。从本文临床观察表明，清热解毒益肝方治疗慢乙肝取得较好的疗效，为慢乙肝患者提供了一种有效的治疗选择。 5 参考文献 ［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案［J］．中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324． ［2］中国中医药学会内科肝胆病专业委员会．病毒性肝炎中医疗效判定标准［J］．中医杂志，1992，33(6)：373． ［3］苗兴旺．复方丹参液的临床新用［J］．临床军医杂志，2002，30(3)：90-91. ［4］王丽英，马晓红，赵军涛，等．易善复治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察［J］．实用肝脏病杂志，2005，8(2)：97-99． ［5］裘月，杜冠华，屈志炜．常用补益药抗脂质过氧化作用比较［J］．中国药学杂志，1996，31(2)：83． ［6］赵克然，杨毅军，曹道俊．氧自由基与临床［M］．北京：中国医药科技出版社，2001：570． 收稿日期 2007-12-06 1