温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效研究.doc

温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效研究[摘要] 目的 观察并探讨温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 选取本科2008年1月～2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者187例，随机分为两组，其中对照组94例，采用牵引加超短波治疗；实验组93例，在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后JOA临床症状积分。 结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者采用牵引加超短波治疗。选用南京产KLW-A牵引治疗仪，患者仰卧于电动牵引床上，通过电脑操控间歇牵引，牵引80 s后休息10 s，每次20个循环，每日1次，牵引重量为体质量的1/2左右，根据治疗过程中患者耐受及效果灵活调整；上下方牵引带分别固定于肋下及髂嵴上方，牵引完毕超短波低热量腰部治疗20 min，每日1次，10次为1个疗程，休息5 d，继续治疗10次观察疗效。 实验组患者在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗。取穴：腰部取腰夹脊、阿是、腰阳关，下肢则取患肢，根据病位在足太阳、足少阳分别取秩边、承扶、委中、昆仑、环跳、阳陵泉、绝骨；根据患者情况取俯卧位或侧卧位，施针前皮肤常规消毒，先取阿是穴，以2～2.5寸毫针刺入，小幅捻转提插得气后留针，以针感传至下肢为佳，腰夹脊向椎间孔方向轻捻刺入，余穴提捻得气后留针，每次选取腰部及下肢部共6穴，以2 cm长艾条插于针柄点燃，注意观察防烫伤；留针30 min出针，每日1次，10次为1个疗程，休息5 d，继续治疗10次观察疗效。 1.3 观察指标 观察患者临床症状、体征改善情况，并在治疗前后进行JOA临床症状积分评定。 1.4 疗效判定标准 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[6]拟定腰椎间盘突出症疗效判定标准，分为显效、有效及无效三级：显效，腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高实验大于70°，同时恢复正常工作能力；有效，腰腿疼痛等临床症状明显改善，直腿抬高实验大于50°，同时恢复部分正常工作能力；无效，未达到上述标准。 1.5 统计学处理 统计学分析应用SPSS 11.0软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（n） 注：与对照组比较，*P 0.05 2.2 两组患者治疗前后JOA临床症状积分比较 对照组患者治疗前后JOA临床症状积分分别为（12.6±1.7）分、（17.5±3.2）分，实验组患者治疗前后JOA临床症状积分分别为（12.4±1.5）分、（24.5±3.7）分；两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）；实验组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 随着社会发展，生活节奏加快及工作压力加大，腰椎间盘突出症发病率呈逐年增高趋势。腰椎间盘突出症是临床引起腰腿疼痛最主要原因之一，如不及时治疗，严重者常丧失生活能力，给家庭及社会带来极大负担[7-9]。中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”范畴，发病机制为肾气亏虚，筋脉失于温煦濡养，或外邪入侵，气血凝滞，或跌扑劳损，脉络瘀阻所致[10-12]。牵引能够有效改善患者脊柱生理弧度、椎间隙、椎间孔情况，减轻髓核向后及向外压迫，松解神经根的粘连，缓解肌肉痉挛等。低热量超短波治疗具有改善血液循环、消炎消肿止痛、减轻肌肉痉挛的作用。温针灸腰部及下肢穴位，能够温通经络、活血化瘀、强腰壮骨。现代药理学研究表明[13-14]，艾条温热针灸能够显著改善血液循环，抑制炎症渗出，降低神经兴奋性，减轻神经根水肿，故最终能够达到温经通络、祛邪镇痛之功效。 综上所述，温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症能够显著提高临床治疗有效率，改善患者临床症状，促进临床康复。 [参考文献] [1] 胡有谷. 腰椎间盘突出症[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：63. [2] 王丽萍，刘燕，方萍. 腰椎间盘突出症患者牵引体位的探讨[J]. 护理学杂志，2006，21（10）：10-11. [3] 鲁雯，孙其伟，李虎，等. 腰椎牵引的力学机理与生理效应的探讨[J]. 中国矫形外科杂志，2005，13（15）：1159-1161. [4] 郭履成. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症68例[J]. 中医药导报，2005，11（1）：50. [5] 谢松林，廖小艳，刘绍梅. 温针灸治疗腰椎间盘突