疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察.docVIP

疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察作者单位：072750 河北省涿州市医院 通讯作者：王海 【摘要】 目的 探讨疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的189例急性脑梗死患者的临床资料，对不同方法治疗急性脑梗死的临床疗效进行对比分析。结果 经1个疗程治疗后，治疗组患者基本治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组患者均未见不良反应发生。结论 疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效显著，值得临床广泛应用。 【关键词】 疏血通； 低分子肝素； 川芎嗪； 脑梗死 脑梗死是神经科常见疾病，近些年来有逐年上升趋势。轻则导致患者智力下降、肢体瘫痪、失语等各种神经功能障碍,重则危及生命,严重的威胁着人们的健康生活。所以，选择合理有效的治疗方法显得尤为重要。现就2006年6月～2009年12月笔者所在科室采用疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死的病例资料进行回顾性分析,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在科室2006年6月～2009年12月收治的189脑梗死患者为研究对象，所有患者均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］，并经头颅CT检查确诊有缺血性病灶且排除出血性脑卒中，所有患者均为发病后6～72 h内来院诊治的患者。按治疗方法的不同分为两组，治疗组102例，男57例，女45例，年龄45～77岁，平均（64.3±12.8）岁；神经功能缺损程度（SSS）评分［2］：轻型（0～15分）28例，中型（16～30分）41例，重型（31～45分）33例；对照组87例，男46例，女41例，年龄47～79岁，平均（65.4±11.9）岁；神经功能缺损程度评分：轻型（0～15分）21例，中型（16～30分）38例，重型（31～45分）28例。两组患者在性别、年龄、病程及神经功能损伤程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均给予常规甘露醇脱水，控制血糖、血压及应用脑保护剂治疗。治疗组患者给予疏血通注射液6 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；低分子肝素5000 IU，腹壁皮下注射，2次/d。对照组予川芎嗪注射液12 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；低分子肝素5000 IU，腹壁皮下注射，2次/d。以上两组患者均以治疗2周为一个疗程。 1.3 疗效评价 基本治愈：SSS评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：SSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：SSS评分减少18%～45%；无变化：SSS评分减少或增加18%［2］。总有效率 （基本痊愈+显著进步+进步） /总例数。 1.4 统计学分析 应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗结果 经1个疗程治疗后，治疗组患者基本治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者治疗效果比较（n，%） 注：与对照组相比，*P＜0.05 2.2 不良反应 所有患者治疗期间均无皮肤、牙龈、消化道出血及肝、肾等脏器损害。 3 讨论 脑梗死是由于血液黏稠度增高,脑血流循环受阻,进而脑组织缺血、缺氧和坏死所致［3］。大多数的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移导致局部脑血管闭塞而造成的。治疗原则以扩张血管，降低血液黏度、促进侧支循环的建立、溶栓等为主。 疏血通注射液其有效成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，现代医学研究证明，疏血通具有扩血管、改善微循环、抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，减少自由基、减少和保护组织细胞的损伤及营养组织细胞等多重作用［3］。低分子肝素可显著改善血液黏稠度，增加血流量，从而改善微循环，使神经功能缺损得以改善，而且出血倾向及血小板减少等不良反应情况较为少见。疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死,可以达到协同互补的目的，从而增强疗效，减少了并发症的发生。 综上所述，疏血通联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380. ［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度缺损评分标准及临床疗效评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381. ［3］ 张璇，赵磊石，胡长林.疏血通注射液治疗缺血性中风的实验研究.中华中西医杂志，2003，4（13）：1934-1935