痔疮患者术后护理及健康教育.doc

痔疮患者术后护理及健康教育[关键词] 痔疮； 术后护理 [中图分类号] R657.1+8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 1 痔疮的概述 痔疮是常见的肛肠疾病。病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有:①肛垫下移学说。②静脉曲张学说。③其它。根据痔疮所在的部位不同分为内痔、外痔和混合痔三种。 2 痔疮的治疗应遵循三个原则 ①无症状的痔疮不需要特殊治疗;②有症状的痔疮重在减轻或消除症状，可以局部中药坐浴、肛内栓剂等对症治疗，但这种治疗只是保守的治疗;③对于保守治疗失效和反复肛内脱出的重度痔疮患者，首选手术治疗。 3 痔疮的常见手术方式①痔疮单纯切除术：适用于单纯的外痔。②外剥内扎术：一般适用于比较重的混合痔。③吻合器(PPH)治疗，适用于环形的混合痔。④注射疗法：适用于内痔。 4 痔疮术后的护理 严重的痔疮最终的治疗以手术为主，而手术后的护理至关重要，主要从以下几方面给予护理和教育： 4.1 手术护理 4.1.1 病情观察 定时观察病人的生命体征及伤口的渗血情况；有个别的病人手术平躺后，突然的坐起小便的时候出现体位性晕厥，低血压、面色苍白、呼吸困难等休克症状，此种情况要及时建立静脉通道和吸氧，并及时通知管床医生，准备急救；同时观察敷料的有无渗血，如有出血，准备止血，急救物品等。 4.1.2 疼痛的护理 痔疮术后的疼痛一般发生在术后的1小时后和每次的肛肠换药时，此种情况可以给予适当的止疼剂，如双氯芬酸钠栓等。 4.1.3 饮食和排便的护理 痔疮术后一般以流质饮食为主，随后半流质，逐步改为普食；痔疮术后一般鼓励病人正常排便，这样就可以预防大便干燥。 4.1.4 处理尿潴留 术后由于局麻、疼痛、肛门敷料填塞过紧等一系列的原因，均可以引起患者的排尿困难。此时可用止痛、热敷、轻柔按摩下腹部、水声诱导排尿等方法处理，如果上述方法无效，在无菌下进行常规的导尿。 4.1.5 伤口的护理 须每日换药，每次换药前用温水或是专科的药液坐浴，然后给予常规的肛肠换药治疗。 4.2 健康教育 1)保持心情舒畅，生活要有规律。注意劳逸结合。2)注意调节饮食，多饮水，多食蔬菜水果和含纤维素等食物。避免暴饮暴食，忌食辛辣刺激食物和饮酒。3)保持大便通畅，养成良好的排便习惯，有便意时不要拖延，以免粪便久留肠中，水分被吸收殆尽，粪便变干变硬，排便时对伤口形成损伤性摩擦引起出血和引起局部的水肿。4)注意肛周清洁卫生，可每日中药坐浴，促使伤口愈合。5)避免久坐、久站或长时间步行，以免血液淤滞于肛门，不利于伤口恢复；同时不宜坐卧湿地或太阳晒过的地面或冰凉的石板等。6)忌裤袋或皮带束的过紧。这样的话会妨碍腹腔及肛门的血液循环，影响肠蠕动，对伤口造成血液循环不良和引起疼痛。7)术线脱落后每天坚持适量的活动，以能耐受为主，鼓励患者进行肛门收缩舒张运动。8)节制房事。行房事会加重直肠及肛周充血，不利于伤口的恢复。9)进行有效的肛门功能锻炼。可以改善局部血液循环，减少痔静脉的淤血和扩张，增加肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔的复发。主要有几种锻炼方法：①肛门功能锻炼：患者自行收缩肛门5s,在舒张5s,如此持续进行5min,3-5次每天。②提肛运动：是有意识的向上收提肛门，1-2次每天，30s每次。③肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后这段时间里，用约5min的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌。 痔疮术后患者应根据自己的病情，在医生指导下和护士的护理下，应用以上正规和科学的护理治疗，能更好的使手术病人减少痛苦，早日康复。 参考文献 [1] 赵尚华.中医外科学[M].人民卫生出版社,2002:302-305. [2] 余晓齐,何琨.外科护理学[M].河南科学技术出版社,2010:78-230. 1