痰热清注射液辅助治疗AECOPD疗效观察.doc

痰热清注射液辅助治疗AECOPD疗效观察[关键词] 痰热清注射液; AECOPD [中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-091-01 痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒、化痰、镇静、抑菌、抗病毒、解热等作用。有研究表明：痰热清具有抗菌、抗病毒作用，又具化痰功效，与抗生素联用可增强抗菌效果。为观察痰热清注射液辅助治疗AECOPD的有效性与安全性，我科在抗生素及其它综合治疗的基础上，使用痰热清注射液治疗AECOPD，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年11月至2010年12月间，因AECOPD住院患者107例，男65例，女42例，年龄70±6.8岁，所有病例均符合AECOPD诊断标准[1]，并剔除结核及肿瘤患者。107例患者随机分为治疗组和对照组。两组的年龄、性别、体重、体温、白细胞总数与分类、基础肺功能等各项指标差异均无统计学意义。 1.2 方法 治疗组54例，在抗生素及其它综合治疗的基础上，予痰热清注射液20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升静滴，每天一次，共10天。对照组53例仅用抗生素治疗。两组患者除痰热清不同外，其余治疗（包括抗生素抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘、氧疗等）均相同。 1.3 疗效判定 根据发热等中毒症状和呼吸道症状的缓解程度，按显效、有效、无效评定。 显效：临床症状或体征消失（咳嗽、咳痰气短和喘息症状消失或大部分，两肺?音消失）；有效：临床症状或体征消失好转（咳嗽、咳痰明显减轻，喘息症状明显好转，两肺?音有所好转）；无效：临床症状或体征无变化（咳嗽、咳痰及喘息症状无变化或加重）。总有效率＝显效＋有效。 1.4 统计学处理 采用x2检验（P＜0.05为差异有统计学意义）。 1.5 药物不良反应评价 治疗组54例中1例患者出现恶心，经对症处理后症状缓解，未影响继续治疗。所有治疗组和对照组患者均未观察到头痛、头晕、嗜睡或失眠等神经系统反应，无皮肤过敏及其他系统不良反应，也无血液生化变化。 2 结果 2.1 治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。 表1 痰热清注射液辅助治疗AECOPD的疗效 2.2 生活质量改善 治疗组54例KPS提高10分15例（27.8%），提高20分30例（55.6%），提高30分14例（16.6%）；对照组53例KPS提高10分21例（39.6%），提高20分29例（54.7%），提高30分14例（5.7%）。两组对比差异有统计学意义（P＝0.006）。 3 讨论 COPD是呼吸系统的常见病和多发病，以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，气道炎症是疾病发病过程中的一个关键环节。COPD相关的几乎所有结构和功能的损害均为气道和肺炎症的结果。AECOPD患者一般年龄偏大，病程较长，营养状况差，超越日常状况的持续恶化，短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等症状。由于长期处于低氧状态，白细胞受抑制，粒细胞吞噬能力降低，机体抵抗力低而易于反复感染，而低氧血症使肺毛细血管床减少，肺表面活性物质减少，导致通气/血流比例失调，更易引起肺部感染。痰热清注射液为中药复方制剂，具有清热解毒、化痰、镇静、抑菌、抗病毒、解热等功效，药理学研究表明该药对多种细菌、病毒具有抑制作用，并有扩张血管、增加尿液分泌、促进外周白细胞的吞噬作用[2]。本研究结果表明，在抗生素及其它综合治疗的基础上，痰热清注射液能明显改善临床症状，提高临床疗效，缩短AECOPD的住院时间，且无副作用，可作为AECOPD的辅助治疗用药。 参考文献 [1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：137-139. [2] 张颖，李廷谦，王刚，等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急加重期的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2004,4（5）：300-305. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1