百病简明防治方案之前列腺炎.doc

百病简明防治方案之前列腺炎一．概论 前列腺炎是中老年男性最常见的疾病之一，可分为：急性前列腺炎、慢性前列腺炎。前列腺炎的症状繁多，个体差异较大，目前把前列腺炎的症状统称为前列腺炎综合征。 常见的前列腺炎症状有：小便淋沥不畅，常感尿意不尽，排尿期间或尿末时，有白色浊物滴出，会阴、前阴、少腹、大腿根部坠胀疼痛等为主症，伴有头晕目眩、面色胱白、精神萎靡、神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷，以下部为甚；或梦遗滑精，或阳痿早泄。 二．分述 (一)． 引发前列腺炎的原因： 1． 急性前列腺炎 急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80％， 细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见， 主要病因有： (1)淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。 (2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。 (3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。 (4)血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。 2．慢性前列腺炎 至今，关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。目前较为明确的病因有以下几个： (1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。 (2)急性尿路感染治愈后，残留慢性前列腺炎。 (3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺，但较为少见。 (4)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。 (5)性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。 其他如前列腺增生和前列腺癌时也可合并感染。 (二)前列腺炎的诊治 1．急性前列腺炎 急性前列腺炎的主要临床表现有以下五类：(1)全身症状――乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、发热寒战、虚脱或败血症表现。(2)局部症状――会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。(3)尿路症状――排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。(4)直肠症状――直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。(5)性症状――性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。 急性前列腺炎的西医治疗可根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素。但由于治疗初期细菌培养未及时回报或无条件时，应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物，以控制病情发展。目前多用头孢类抗生素，临床可用伏乐新，每次1．5克，每日二次，溶于100毫升液体中静脉滴注；或先锋Ⅴ号，每次2．0克，每日二次，静脉滴注。如不适宜应用此类药物者，可用磺胺甲基异恶唑(ＳＭＺ)与磺胺增效剂(ＴＭＰ)的复合片剂，如复方新诺明，因在前列腺中能达到较高浓度，可为口服的首选药物。用法：每日2次，每次2片 (每片含ＴＭＰ 80毫克、ＳＭＺ400毫克)，口服。经治疗若细菌对该药敏感，症状好转者，可继续用30天，以防转变为慢性。对于不能用复方新诺明者，可用庆大霉素3～5毫克／公斤／天，或妥布霉素3毫克／公斤／天，分3次肌肉注射，再加氨苄青霉素1克静脉点滴，每6小时一次，共一周，以后根据细菌培养和药敏试验选药，病情好转后可改用口服药物如氟哌酸，继续治疗30天。 在中医辨证中急性前列腺炎属“热淋”范畴，主要分为湿热下注型和热毒壅盛型，主要治疗方法包括内治和外治两种。 (1)内治法： ①湿热下注型：本证属于急性前列腺炎的早期证候，治宜清热利湿。 方药――八正散加减：车前子12克，木通6克，匾蓄15克，滑石20克，山栀10克，瞿麦10克，灯心草15克，甘草梢10克，酒军6克。高热者加银花15克，连翘15克，荆芥穗10克，血尿者加大小蓟各10克，白茅根10克。 ②热毒壅盛型：本证属于急性前列腺炎晚期证候，热象偏重，治宜泻火解毒。 方药――龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。 (2)外治法 ①局部热水坐浴，或用内服中药的第三煎坐浴，每日2次，每次半小时。 ②野菊花栓塞入肛门中，每日2次，每次一枚。 ③金黄散15－30克，山芋粉或藕粉适量，水200毫升，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）作保留灌肠，每日一次。 ④局部外敷，如会阴部红肿者，可用金黄膏局部外敷。 2．慢性前列腺炎 慢性前列腺炎临床上主要表现为头昏、乏力、易疲劳，腰酸，小便白浊、尿末滴白、尿线分叉无力，小便滴沥不尽，会阴、腹股沟、小腹等处可能会有程