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穴位注射治疗卒中后吞咽困难疗效观察摘 要 目的：观察穴位注射疗法对脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法：将73例卒中后吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，对照组33例，治疗组在常规治疗的同时给予穴位注射治疗，对照组单纯接受常规治疗。结果：治疗组的治愈率和总有效率为37.5%和95.0%，对照组的治愈率和总有效率为18.2%和72.7%，两组间疗效比较有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：穴位注射疗法对卒中后吞咽困难有明显的治疗作用，该疗法具有用药少、疗效佳、操作简便、价格低廉的特点，便于基层推广。 关键词 脑卒中 吞咽障碍 穴位注射疗法 资料与方法 2004年1月～2005年12月本院住院脑卒中病人73例，经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血，按随机形式分为2组，治疗组40例，对照组33例。治疗组中男24例，女16例；年龄34～82岁，平均62.3岁；病程最短2天，最长8个月；对照组中男20例，女13例；年龄38～80岁，平均63.5岁；病程最短2天，最长10个月。经统计学处理，组间差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 诊断标准和入选标准：具有饮水咳嗽，吞咽困难，伴有构音、情感障碍，无舌肌萎缩，咽反射存在，下额反射亢进，锥体束征阳性，CT或MRI示脑干以上部位梗死或出血。排除意识不清，全身营养状况极差，肿瘤，血液病，严重糖尿病者。 两组均采用脑血管病常规内科治疗，治疗组另外加用穴位注射疗法。 治疗组：2%利多卡因针1ml，加兰他敏针2mg，维生素针100mg，取廉泉穴与风池穴交替进行注射，每日1次，10次1个疗程，可行2个疗程。进针深度0.8～1寸。 对照组：采取常规治疗，降颅压、降血压、溶栓、营养脑细胞等对症治疗，吞咽障碍严重者给予鼻饲。 疗效标准：①痊愈：吞咽功能完全恢复，发音清晰，饮食、饮水正常；②显效：吞咽功能基本恢复，进流质及饮水偶呛，构音无明显嘶哑；③有效：吞咽功能有所改善，不用鼻饲能保证饮食入量，但速度较慢，声音嘶哑明显；④无效：治疗前后症状、体征无变化。 结 果 两组的治疗效果：治疗组的有效率为94.4%，对照组为76.3%，两组比较差异有非常显著性(P＜0.01),说明该疗法能明显提高卒中后吞咽困难的治疗效果。 讨 论 据报道，超过1/3的清醒伴吞咽困难的病人在卒中后6个月内死亡，其他清醒病人死亡率不到10%［1］，有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾或残障。 吞咽困难又称假性球麻痹或假性延髓麻痹，是脑卒中病严重的并发症之一，以吞咽、构音、语言及情感障碍为主要特征，西医对此尚无有效的治疗措施，目前仍采用鼻饲或胃造口形成术做对症维持治疗。但采用长期鼻饲，不但患者产生营养失调、腹胀便秘等，而且使引起吞咽功能的上运动神经元及会厌肌、咽缩肌等神经肌肉功能废用或萎缩。现代康复训练的方法治疗本病已有很多报道，但穴位注射治疗卒中后吞咽困难报道不多。依据近部取穴的原则，我们选用风池穴、廉泉穴，因为风池为足少阳胆经，可以治疗“中风不语，汤水不能入口”；廉泉为任脉经穴，具有通利咽喉，舒舌理气，能治“口禁，舌根急缩，下食难”［2］；加兰他敏具有改善神经肌肉传导的作用，B族维生素能营养神经，维持神经正常功能。 穴位注射疗法是把针刺作用和药物作用相结合来治疗疾病，它具有用药少、选穴精、药效释放缓慢、作用持久、疗效佳的特点，操作简便，施治安全，无不良反应，价格低廉，便于基层推广。 参考文献 1 北京神经病学术沙龙.BNC脑血管病临床指南.北京：人民卫生出版社，2002：86. 2 李镤.临床穴位注射治疗法.北京：军事医学科学出版社，2002：16-43. 1