糖尿病患者足部自我护理内容.doc

糖尿病患者足部自我护理内容doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.102 糖尿病是一种慢性常见病，多发病，治疗较为复杂，多数为家庭治疗和自我护理，尤其2型糖尿病更是如此，糖尿病足部病变是影响患者生活质量导致糖尿病患者致残、致死的最常见慢性并发症之一。由于糖尿病引起周围神经病变，使患者的痛觉减弱或消失，故对外来伤害反应迟钝。微小的创伤，不合脚的鞋挤压，局部出现胼胝、鸡眼后处理不当，足部的皮肤破损和或真菌感染等，都会发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽。足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效地防止糖尿病足的发生和发展。因此，糖尿病患者掌握详尽、正确的足部自我护理的方法，是减少和避免致残致死的重要措施。糖尿病足部护理分高危足的自我护理和糖尿病足的自我护理。 糖尿病高危足的自我护理 检查双足：每天从足背到足底仔细检查，特别是要注意足趾缝间，如果老年人由于身体原因，难以曲脚看到脚底情况，可以把一面镜子摆在脚底前，观察镜子里映照出的脚底情况或由家人帮助，必要时可用放大镜。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿。注意是否有胼胝、鸡眼，或皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形、局部红肿痛热等，用手探查足部是否有特殊隆起的地方。注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲，是否有劈裂，是否有甲沟炎，注意趾甲是否有颜色变化，黄绿色可能为霉菌感染，紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常，必须尽早到医院就诊，糖尿病人任何的脚问题都应慎重小心， 因为如果没有早期处理和诊治，足部微小创伤可能会引起足部溃疡、感染及坏疽，甚至是截肢。 每日洗脚。每天洗脚对足病患者有三大好处：①可使血液循环得到改善。②使足部的皮屑、污垢、汗迹得到及时清除，保持足部皮肤的清洁、干爽，防止异味产生。③每次洗脚的时候也是仔细检查双足的好时机，可以及时发现足部的问题。洗脚应用温水，水温以38～40℃为宜。糖尿病足患者双脚由于血管神经损害程度不同，所患的糖尿病足性质也有所区别。有的属于无痛性糖尿病足，对外界刺激感觉迟钝。洗脚前可用手背或肘部检查水温，千万不可用自己的脚去试水温。水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环。如备有温度计更好。洗脚时间也不宜太长，以10分钟为宜，因为过长时间的浸泡容易造成皮肤的浸白、撕脱，如果足部皮肤有裂口，更不可浸泡时间过长。洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。汗脚者可在趾缝间涂抹酒精，因为酒精挥发会带走水分，使皮肤干燥。或在洗脚时于洗脚水中加少许醋液，因为酸性环境不利于真菌生长。 修剪趾甲：趾甲过长易裂而伤及甲周围组织，剪趾甲时光线要好，病人视力较差或手发抖时，应由家人帮助修剪。每次修剪趾甲前必须先用温水泡脚20分钟左右，将趾甲泡软后再小心地使用工具修剪。修剪过程中注意勿将趾甲修得过短，以免损伤甲床引起感染。也不能将趾甲修剪得过于尖锐、毛糙，以免自伤皮肤。最好将趾甲修成圆弧形并用趾甲锉将甲边修整光滑。修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤，应立即到医院去处理。剪趾甲如果发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤红肿，也应先去医院就诊。 修除胼胝（角质层）。胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，应及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂磨去角化层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗，病人不要自己去处理。对于胼胝和鸡眼，最根本的是要穿合适的鞋来预防。 保持皮肤润滑：糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部，容易出现皲裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。为防皮肤干燥引起皲裂，足跟周围可湿敷并使用浴后护肤霜。也可每天涂抹羊脂或植物油类润滑剂，并轻柔而充分按摩皮肤。 预防外伤、烫伤和冻伤：糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退、消失，形成无知觉足，使足部保护性反射丧失。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。 鞋袜的选择：鞋袜穿着不当与糖尿病足的发生密切相关，范丽凤、张小群、郝建玲等在对530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况