糖骨康治疗糖尿病骨质疏松临床疗效观察.docVIP

糖骨康治疗糖尿病骨质疏松临床疗效观察张　颖　于文浩　王秀玲 摘　要：目的：观察糖骨康对糖尿病骨质疏松患者骨密度(BMD)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白和血清骨钙素(BGP)含量的影响。方法：将139例糖尿病骨质疏松患者随机分为治疗组74例，对照组65例，治疗组服用中药糖骨康汤剂，对照组服用盖天力片，30天为1个疗程，治疗前后检测BMD、FBG、糖化血红蛋白和血清BGP含量的变化。结果：治疗后两组BMD和血清BGP含量显著上升(P＜0.05或P＜0.01)，FBG、糖化血红蛋白含量显著下降(P＜0.05或P＜0.01)，治疗组在升高BMD方面优于对照组(p＜0.05)。结论：糖骨康通过调节糖尿病骨质疏松患者血清BGP含量，降低血糖，抑制骨质疏松。 关键词：糖骨康；糖尿痛骨质疏松；骨钙素 中图分类号：R681　文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1525－02 糖尿病为临床常见病、多发病，患者长期血糖控制不良可并发骨质疏松，尤以女性多见，约占糖尿病患者总数的24％－52％。近年来研究发现，糖尿病骨质疏松的形成与多种生长因子关系密切，糖骨康为治疗糖尿病骨质疏松症的临床验方，本研究观察了该药治疗糖尿病骨质疏松患者骨密度(BMD)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白和血清骨钙素(BGP)含量的影响，现报道如下。 1　资料与方法 1．1 诊断及纳入排除标准根据1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的诊断及分型标准制订2型糖尿病诊断标准，并根据骨密度测定确诊为合并骨质疏松症。排除风湿、类风湿、原发性甲亢、原发性甲旁亢、胃切除、肝病等影响骨代谢的疾病；排除治疗期间服用皮质类固醇激素、噻嗪类利尿剂、钙剂、维生素D剂等影响骨代谢的药物的患者。 1．2　临床资料 所有病例均符合以上诊断及纳入排除标准，患者按就诊先后顺序采用随机数字表法随机分成两组，治疗组74例，其中男33例，女41例；年龄60－82岁，平均(69.5±10.7)岁。对照组65例中，男30例，女35例；年龄60－85岁，平均(67.8±11.3)岁。两组患者在发病年龄、性别、病情、病程上均无统计学差异(P＞0.05)。 1．3 分组及给药治疗组：糖骨康，由熟地黄、山茱萸、山药、锁阳、龟板、丹参、川芎组成，采用自动煎药机水煎包装，2次/日，200ML/次，口服。对照组：盖天力片，江苏启东盖天力制药厂生产(规格：150mg/片)，300mg/日，2次/日，口服。 以上两组均配合饮食控制和口服西药常规降糖药，以优降糖和二甲双胍为主，连续用药30天后检测指标。 1．4 检测指标①骨密度(BMD)测定：全部受检者均在跟骨处采用以色列单能量x线骨密度测定仪进行BMD测定(单位mg/cm2)。②空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白、血清BGP含量测定：早晨空腹采集静脉血，采用One touch血糖仪检测FBG；采用比色法测定糖化血红蛋白，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，批号采用放免法测定血清BGP含量，试剂盒由晶美生物工程公司提供，批号：051011。 1．5　统计学方法数据采用均数±标准差(x±s)表示，显著性差异水平以0.05、0.01为标准，运用SPSS.11.5统计软件数据处理，统计方法采用组间比较的t检验、配对t检验。 2　结　果 2．1　两组患者FBG以及糖化血红蛋白的比较治疗后两组FBG和糖化血红蛋白显著下降(P＜0.05或P＜0.01)，两组比较无显著性差异(P＞0.05)，结果见表1。 2．2　两组患者BMD以及血清BGP含量的比较 治疗后两组BMD和血清BGP含量显著上升(P＜0.05或P＜0.01)，治疗组在升高BMD方面优于对照组(P＜0.05)，结果见表2。 3　讨　论 糖尿病在全世界范围内呈增高趋势，其急、慢性并发症严重危害着患者的身体健康。而骨质疏松症刚是其中之一。糖尿病并发骨质疏松症的原因目前尚不完全清楚，其可能原因如下：由于胰岛素呈相对或绝对不足状态，使骨基质胶原蛋白分解增加的同时钙丢失也增加；高血糖可引起渗透性利尿，使钙、磷、键排泄增加；高尿糖阻滞肾小管对钙、磷、镁的重吸收，加重骨盐丢失；低血镁刺激甲状旁腺，使甲状旁腺激素分泌增加，促进骨质的吸收；长期高血糖还可产生过多的糖基化终末产物，刺激破骨细胞因子的形成，使破骨细胞活性增加和对骨吸收加快。 糖尿病骨质疏松属于消渴骨痿范畴，其形成与肾虚密切相关。肾为先天之本，主骨生髓，骨生长发育强劲衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源。骨骼得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而痿弱无力。肾虚血瘀是消渴的主要证型之一，更是消渴并发骨痿的常见证型。糖