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结合本院实际对提高医疗质量防范医疗事故一些认识把握医疗质量的内涵 宏观上的医疗质量可以理解为整个医疗机构的工作质量，其可以等同于医疗机构的全面服务质量。微观上的医疗质量主要用于对医疗投入、医疗服务过程、医疗产业在直接相关的工作水平高低的衡量和测评。 清醒认识医疗质量、医疗事故、医院生存发展三者之间关系 前几年，我院先后发生了几起医疗事故，2例剖宫产患者因术中宫缩乏力、失血性休克而死亡；1例腹部创伤，因诊断失误处理不及时致失血性休克死亡；1例肠梗阻因没有及时手术而死亡。细细回顾这几起事故的发生、处理过程，颇有感触。这几起医疗事故涉及到妇产科、急诊科、外科。经过自治州、自治区两级医学会鉴定，均属一级医疗事故。从患者家属的投诉、院方的接待、解释、卫生行政部门的调查、患者的死亡讨论分析、医学会鉴定，到对鉴定结果的赔偿处理，消耗了各方大量的人力、物力和精力，严重影响了医院正常工作秩序，给医院的社会声誉和经济效益带来很大的影响。通过这几起医疗事故的发生始末，反映出一个突出的难点是如何劝导患方通过正常的鉴定程序来解决问题。因为患方当事人文化素质不同、民族习俗不同，对医疗事故处理程序了解的差异很大，往往由情绪代替理智。 我院是县级二级甲等综合医院，是全县的医疗救护中心。前几年我院从人才、设备、环境等几方面做了大量工作，但医疗质量并未在短期有大步提高。质量环节比较薄弱，这是发生医疗纠纷和事故的最大隐患。我们必须清醒认识到，医疗事故可能在某一环节发生，在不经意中发生。必须清醒认识医疗质量、医疗事故、医院发展三者之间的关系。我们所说的医疗质量，应该包括技术质量和服务质量，两者缺一不可，但技术质量是基础，服务态度是条件，仅有良好的服务态度，没有过硬的技术，差错和事故肯定杜绝不了。反之，仅有过硬技术而缺乏优质服务和高度责任心，那么病人也不会满意，也不能杜绝差错事故的发生，这样的例子是很多的。 狠抓制度落实，全面加强医疗质量建设 近两年我院在医疗质量管理方面，及时总结经验教训，并从以下几个方面做好质量建设工作。 建立一支懂业务、会管理的质量控质队伍。医务科、护理部是这支队伍的核心，他们要熟悉质控的每个环节。医疗质量是由接诊、诊断、检查、治疗、医疗文书等操作规范和护理操作规范及护理文书等共同保证。这些规范和要求分解在质量控制的每个环节，因此抓好环节质量的控制是提高医疗质量、防范医疗事故的有效途径，也是我们质量管理人员的责任。质量是企业的命脉，同样质量也是医院的生命。黄金有价、生命无价，不可想像事故频发的医疗机构，患者还会放心去住院、去消费。 建立一套科学的质量管理及评价体系：借鉴别人的先进质量管理方法，建立一套可操作性强、科学实用的质检操作和评价体系。包括医德医风、工作态度、工作数量、工作质量、业务能力、技术水平、团队协作、病案质量管理、病历书写规范及评分标准、医护人员持证上岗、三级医师查房、病历处方签字制度、首诊责任制、会诊制度、麻醉精神药品管理、药品购买计划、科主任制度、业务院长查房等，并将其中部分规定列入我院综合目标管理实施细则当中，做到有章可循，用制度管理人，做到奖惩分明。 加强专业技术人员的培训和继续教育：①加强人才队伍建设。采用送出去、请进来的办法，提高医务人员技术水平和整体医疗质量。近几年医院已送出去30余人到自治区医学院、河北医科大学、上海仁济医院进修。聘请近10名高年资技术人员来院工作，作为学科带头人。通过这些举措，使人员素质和技术水平得到很大提高。为他们打造用武平台，充分体现出知识和技术的价值。②形成学习成果汇报制度。每批进修或短期培训结束的人员，回来后由培训部组织学习成果汇报，把学到的新技术、新理念介绍给全院医护医技人员。③对高风险科室把好技术关。以往的教训要认真吸取，特别是手术方面，一些医生想多做手术，盲目胆大，而对手术的风险性复杂性缺乏足够的认识。针对这些问题，医院领导班子高度重视，从医生思想上工作作风上进行教育和整顿，进一步完善规章制度,从技术上有针对性地加强专业训练。要求医生、科主任和业务管理人员必须树立实事求是的科学态度，敢于承认自己技术不足，对把握性不大的手术及时请专家指导把关。通过这些举措，有力地提高了医生的技术水平和能力，提高了诊断准确性和救治的成功率，减少误诊漏诊，从而减少医疗纠纷和事故的发生。对疑难危重病人从检查、诊断、治疗必须进行充分讨论研究，有效运行院内院外会诊制度，研究制定最佳治疗方案。 构建和谐的医患关系 “以病人为中心”并不是一个空洞的口号。患者不仅是一个病人，同时也是一个消费者。医生不仅是一个救死扶伤的“白衣天使”，同时又是一个经营者。患者和医生都具有双重身份的特点，因此医生必须从“恩赐者”向“服务者”进行角色转变。要善于换位思考，想人所想，替