翠绿宝石755nm激光脱毛408例.docVIP

翠绿宝石755nm激光脱毛408例毛发的过度生长和增多，虽大多无碍健康，但影响美观，故要求脱毛者甚多。以往有采用药脱、蜡脱、机械拔、电解等多种方法脱毛，但均存在治疗时患者痛苦日短期有效等不足。2000年4月～2007年1月，我们采用美国Light Age公司生产的翠绿宝石激光脱毛系统对408例求医者进行脱毛，取得了良好效果。 1　临床资料 求医者408例，共578个部位，其中男76例，女332例，年龄15～56岁。按脱毛的部位不同分为10组：其中发际25例，眉部9例，唇毛28例，络腮胡须31例，腋下209例，上肢68例，躯干29例，会阴23例，大腿48例，小腿108例。曾用过其他方法(包括药脱、刮剃、蜡脱、机械拔毛等)脱毛者358例，但均无效。 2　治疗仪器参数和方法 2．1　仪器及参数：翠绿宝石激光系统，波长755nm，南电脑调试和控制能量、脉宽、频率和光斑直径，能量0～40J／cm，脉宽0～40ms，频率1～3Hz，光斑为圆形，直径4～12mm。 2．2　治疗方法：术前拍照后，刮净治疗区毛发，在电脑上调试参数，一般先从低能量开始测试，先试作几个光斑，并逐渐将其增高，患者有轻度烧灼感，以治疗部位数分钟后部分毛囊周围出现水肿性小风团为度，判断能量合适后再继续全面治疗。治疗中一边治疗，一边用冰袋冷敷治疗过的部位。激光治疗光斑重叠5％，等毛发长出2～3mm后再行下次治疗。 3　疗效判定标准和结果 3．1　疗效判定标准：每次治疗前判定毛发颜色、粗细、密度(根／cm)减少程度，以百分比计算。结束治疗的标准以治疗医师和患者同时认可为主。有效：经过8次治疗后毛发减少90％以上，新长出的毛发变细，变稀，颜色变浅；无效：经过8次治疗后毛发仍有30％以上存在。 3．2　治疗结果：见表1 3．3　不良反应及并发症：治疗后求医者均有不同程度的灼痛感，属可忍受范围。治疗后局部皮肤出现潮红，不需治疗，24h内自然消退。其中有1例出现水疱，给予烧伤膏外涂，早期愈合后出现色素沉着，3个月后色素沉着消退。 4　讨论 激光脱毛的原理是选择性光热作用理论，利用毛囊、毛根、毛球等毛发结构中黑素细胞以及黑素具有吸收多波长光谱的这一特性来实现的。多毛部位受到激光照射后，毛根、毛囊、毛球的黑素颗粒吸收大量光热，瞬间温度达55~C以上，此温度足以造成毛根、毛囊、毛球结构中蛋白质的不可逆性变性或者凝固性坏死，结果是这些结构完全丧失或部分丧失再生毛发的功能，从而达到脱毛的目的。由于毛球的深度决定了脱毛激光的波长以695～1064nm为佳，毛囊的直径约为200～300um，热弛豫时间为40～100ms，因此理想的激光脉宽应该在几十。至100ms之间。激光脱毛并不是逐个进行毛囊破坏，而是选用对毛囊黑素细胞特别敏感波长的激光对照射区域内的所有毛囊一起破坏，这样就克服了电解脱毛逐根破坏的繁琐及效率低等缺点。 本组结果表明：治疗次数的多少与疗效成正比，从表1可以看出，治疗次数愈多，治疗效果愈好，这与激光对退行期、静止期的毛发无明显作用，只有等这些毛发转入生长期后激光才能起作用有关，所以激光脱毛需要多次治疗，效果才能明显。本组病例，除唇毛、络腮胡须外，大部分毛发经过7～8次脱毛即可达到治愈，有效率为100％；而唇毛、络腮胡须的有效率分别为89.29％、93.55％。由此可以看出，不同部位的毛发性质各异，疗效不同。究其原因在于毛发的粗细、颜色、浓密不同。毛发愈粗愈黑(黑素愈多)，其吸收的光愈充分，疗效愈显著，治疗次数愈少，如腋毛等；反之，若毛发纤细或色浅则疗效不佳，且治疗次数明显增加，如唇毛等。并且我们观察到所有患者治疗后均有毛发延迟生长，新长出的毛发变细、变稀、变短，与Kopera E及Bouzari翠绿宝石脱毛和半导体激光脱毛的结果一致，也与Williams红宝石脱毛激光和Nannil的Nd：YAG激光脱毛结果相似。激光脱毛的百分率不仅与治疗次数呈正相关，而且也与治疗时给予的能量呈正相关，与Lin的报道一致。 我们的资料表明，翠绿宝石激光脱毛副反应很少，仅有1例出现水疱，给予烧伤膏外涂，早期愈合后出现色素沉着，3个月后色素沉着消退。Klavuhn等认为并发症的发生可能是能量偏高引起的。初始能量的选择主要取决于脱毛者的肤色、毛发直径；对肤色稍偏黑者选择低能量，可以防止表皮黑素细胞竞争性地吸收能量而致色素脱失、色素沉着和水疱等副作用发生；毛发直径与能量一般呈反比关系，因为毛发直径越大，其靶色基愈多，故能量吸收较多。在初始能量选定之后，根据局部皮肤反应情况进行调整。发际、胡须部位虽毛发粗，但需选择低能量，因为每个毛囊距离太近，每个毛干之间吸收光能传导扩散作用增强，所以在单位面积内毛囊数量越多，相对吸收较多的光能